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Previous issue date: 2012-08-22 / Introdução: A reconstrução do parênquima renal requer, em algumas situações, uma
técnica cirúrgica mais complexa e delicada. O trauma renal de alto grau e as nefrectomias
parciais para remoção de tumores malignos induzem a uma reconstrução renal de difícil
execução e possuem um potencial elevado para causar perda completa do órgão. A
utilização de substâncias auxiliares na reconstrução renal, tais como: selantes biológicos e
hemostáticos têm fundamental importância para a sua preservação. OBJETIVO: Avaliar o
efeito hemostático e selante da esponja do biopolímero da cana-de-açúcar em trauma renal
de alto grau induzido em coelhos. MÉTODOS: Foi realizado um estudo experimental,
prospectivo e pareado, com vinte e quatro unidades renais de doze coelhos da linhagem
California. Após indução de trauma renal bilateral e de alto grau (lesão da via coletora),
utilizamos, para a reconstrução e hemostasia do parênquima renal direito, a esponja do
biopolímero da cana-de-açúcar, e à esquerda, foi utilizada a esponja de Surgifoam®. Nos
dois lados, foi realizada uma sutura com fio de poliglactina 4/0 sobre as esponjas. Desta
forma, cada coelho se tornou controle de si mesmo. Durante o procedimento cirúrgico, foram
avaliados: o tempo cirúrgico total, o tempo para hemostasia e o grau de perda sanguínea.
Os animais foram sacrificados após quatro semanas, sendo os rins retirados e
encaminhados para a análise histológica. Foi avaliada a presença de fístulas, urinoma,
hematomas e aderências aos órgãos adjacentes no momento da nefrectomia. A análise
histológica observou o grau de inflamação e fibrose, assim como presença de necrose.
RESULTADOS: Em relação ao tamanho dos rins, não houve diferença estatística entre os
grupos (p=0,058), o que configura uma homogeneidade entre eles. Da mesma forma, o
tempo para hemostasia foi similar (p=0,195) e a perda sanguínea (p=0,480). Por outro lado,
foi notada uma maior incidência de aderências aos órgãos adjacentes no grupo do BCPA,
assim como, uma maior intensidade da resposta inflamatória a corpo estranho (p=0,004).
Todavia, sem influência nos resultados finais. Não foi evidenciada a ocorrência de
hemorragia maciça, formação de hematomas, abscessos, fístulas ou cálculos em nenhuma
das unidades renais. A presença de fibrose e necrose foi semelhante nos dois grupos do
ponto de vista estatístico (p=0,500 e 0,414, respectivamente). CONCLUSÃO: A esponja do
biopolímero da cana-de-açúcar demonstrou eficácia em relação ao controle hemostático e
selante sobre o parênquima renal de coelhos, sem causar complicações importantes.
Futuros estudos podem direcionar seu uso rotineiro na prática urológica. / Introduction: The reconstruction of the renal parenchyma requires, in some situations, a
surgical technique more complex and delicate. The high grade renal trauma and partial
nephrectomy for removal of malignant tumors induce a kidney reconstruction difficult to
implement and have a high potential to cause complete loss of the organ. The use of
auxiliary substances in renal reconstruction, such as biological sealants and hemostatic are
of enormous value to their preservation. Objective: To evaluate the effect of sealant and
hemostatic sponge biopolymer of sugarcane in high grade renal trauma induced in rabbits.
Methods: We conducted an experimental study, prospective, matched, with twenty-four
renal units of twelve rabbits from California lineage. After induction of bilateral renal trauma
and high-grade lesions, it was used for the reconstruction of right renal parenchymal, the
biopolymer sponge of cane sugar, and in left kidney, we used the sponge Surgifoam®. On
both sides, we performed a suture with polyglactin 4/0 on the sponges. Thus, each rabbit has
control of himself. During surgery, we evaluated the total surgical time, time to hemostasis
and the degree of blood loss. The animals were sacrificed after four weeks, and the kidneys
removed and sent for histological analysis. We evaluated the presence of fistula, urinoma,
hematoma, and adhesions to adjacent organs at the time of nephrectomy. Histological
analysis showed the degree of inflammation and fibrosis, as well as necrosis. Results: In
relation to the size of the kidneys, there was no statistical difference between groups (p =
0.058), which is one commonality between them. Similarly, time to hemostasis was similar (p
= 0.195) and blood loss (p = 0.480). Moreover, it was noted an increased incidence of
adhesions to adjacent organs in BCPA group, as well as a greater inflammatory response to
foreign bodies (p = 0.004). However, no influence on final results. There was no evidence the
occurrence of massive bleeding, hematomas, abscesses, fistulas, or in any calculations of
renal units. The presence of fibrosis and necrosis was similar in both groups a statistically (p
= 0.500 and 0.414, respectively). Conclusion: The biopolymer sponge of sugarcane has
shown efficacy in the hemostatic control and sealant on the renal cortex of rabbits, without
causing major complications. Future studies may direct its routine use in urologic practice.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufpe.br:123456789/18288 |
| Date | 22 August 2012 |
| Creators | TAVARES, Leandro Henrique de Mesquita |
| Contributors | http://lattes.cnpq.br/4447698450760237, LIMA, Salvador Vilar Correia |
| Publisher | Universidade Federal de Pernambuco, Programa de Pos Graduacao em Cirurgia, UFPE, Brasil |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Breton |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFPE, instname:Universidade Federal de Pernambuco, instacron:UFPE |
| Rights | Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Brazil, http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
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