OBJECTIF: évaluer un modèle prédictif de prééclampsie associant des marqueurs
cliniques, biologiques (Inhibine A, PP-13, hCG, ADAM12, PAPP-A et PlGF) et du
Doppler des artères utérines (DAU) au 1er trimestre de la grossesse.
METHODE : étude prospective de cohorte de 893 nullipares chez qui DAU et
prélèvement sanguin étaient réalisés à 11-14 semaines.
RESULTATS : 40 grossesses se sont compliquées de prééclampsie (4,5%) dont 9 de
prééclampsie précoce (1,0%) et 16 de prééclampsie sévère (1,8%). Le meilleur modèle
prédictif de la prééclampsie sévère associait les marqueurs cliniques, PAPP-A et
PlGF (taux de détection 87,5% pour 10% de faux positif). Le DAU étant corrélé à la
concentration de PAPP-A (r=-0,117 ; p<0,001), il n’améliorait pas la modélisation.
CONCLUSION : la combinaison de marqueurs cliniques et biologiques (PlGF et PAPP-A)
au 1er trimestre permet un dépistage performant de la prééclampsie sévère. Le DAU n’est
pas un instrument efficace de dépistage au 1er trimestre dans cette population. / OBJECTIVE: To determine the value of combined screening for pregnancy hypertensive
disorders by maternal characteristics, first trimester uterine artery Doppler (UAD) and
serum biomarkers (Inhibine A, PP-13, hCG, ADAM12, PAPP-A et PlGF).
STUDY DESIGN: In this prospective cohort study, 893 nulliparous women had UAD
evaluation and collection of serum sample at 11-14 weeks.
RESULTS: 40 women developed preeclampsia (4.5%) of which 9 early-onset
preeclampsia (1.0%), and 16 severe preeclampsia (1.8%). The best model to predict
preeclampsia associated maternal charateristics, PAPP-A and PlGF (detection rate 87.5%
for 10% of false positive). UAD was correlated to PAPP-A concentration (r=-0.117 ;
p<0.001), and so did not add to predictive accuracy.
CONCLUSION: Combination of maternal characteristics and first trimester PlGF and
PAPP-A provides a useful screening for severe preeclampsia. First trimester UAD was not
an efficient screening tool in this population.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:umontreal.ca/oai:papyrus.bib.umontreal.ca:1866/3900 |
| Date | 04 1900 |
| Creators | Boucoiran, Isabelle |
| Contributors | Audibert, François |
| Source Sets | Université de Montréal |
| Language | French |
| Detected Language | French |
| Type | Thèse ou Mémoire numérique / Electronic Thesis or Dissertation |
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