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Previous issue date: 2014 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil / Introdução: A doença meningocócica (DM) é causada pela bactéria Neisseria
meningitidis, sendo um importante problema de saúde pública no mundo. Atualmente, a
Neisseria meningitidis sorogrupo C (NmC) tem sido o principal agente da DM na Bahia.
Em 2010 ocorreu uma epidemia de DM pela NmC em Salvador, e a fim de contê-la, a
Secretaria Estadual de Saúde introduziu em fevereiro de 2010, a vacina meningocócica C
conjugada (MenC) para crianças menores de cinco anos, incluindo campanhas de
vacinação para indivíduos de 10 a 24 anos. Objetivos: Descrever a incidência da DM,
avaliar a efetividade da vacina MenC e caracterizar os fenótipos e genótipos das cepas
circulantes da N. meningitidis nos períodos pré e pós-introdução da vacina MenC.
Metodologia: Realizamos um estudo descritivo-analítico, comparando incidências nas
coortes de vacinados e não vacinados nos períodos pré e pós-introdução da vacina MenC.
Analisamos a efetividade da vacina MenC utilizando o método “screening” e um estudo
tipo caso-controle. A efetividade da vacina MenC foi baseada no odds-ratio (IC 95%; pvalor
<0,05). Para caracterização molecular da NmC, utilizamos a técnica de Eletroforese
em Campo Pulsátil (PFGE) e da Tipagem de Sequências Multilocus (MLST). Resultados:
Entre crianças <5 anos, a incidência da DM (2,00 p/100.000 hab.) no período pós-vacina
foi significativamente menor (RR 0,27; IC 95%, 0,09-0,75) do que as taxas médias (7,49
p/100.000 hab.) no período pré-vacina. Em ambos estudos, a efetividade de uma única
dose da vacina MenC foi elevada, variando entre 79-100% e 89-100% (IC 95%),
respectivamente. O fenótipo C:23:P1.14-6 foi o mais prevalente entre os isolados e os
casos atribuídos à NmC foram associados ao tipo de sequências 3779 e 3780, ambas
pertencentes ao complexo clonal 103. Conclusão: Os resultados dos estudos
demonstraram elevada efetividade (100%) da vacina MenC introduzida em Salvador
através de campanhas. No ano seguinte à introdução da vacina MenC, houve redução de
50% na incidência da DM em Salvador. Em 2010, a epidemia da DM em Salvador deveuse
à expansão do fenótipo C:23:P1.14-6, pertencente ao complexo clonal ST103, o qual já circulava em Salvador desde 1996. / Introduction: Meningococcal disease (MD) is caused by bacterium Neisseria meningitidis
and is a major public health problem worldwide. Currently the Neisseria meningitidis
serogroup C (NmC) has been the main cause of MD in Bahia, Brazil. In order to contain the
2010 epidemic of MD caused by NmC that occurred in the city of Salvador, the State
Department of Health introduced in February 2010 the meningococcal C conjugate vaccine
(MenC) to <5 year-old children, including vaccination campaigns for individuals from 10-24
years. Objectives: Describe trends in incidence of MD, estimate the effectiveness of MenC
vaccine, and characterize the phenotypes and genotypes of the circulating strains of N.
meningitidis in the pre and post-introduction of the MenC vaccine. Methods: A descriptiveanalytical
study was realized comparing incidences in cohorts vaccinated and unvaccinated
pre and post introduction of the MenC vaccine. We analyze the effectiveness of MenC
vaccine using the screening method and a case-control study. The effectiveness of MenC
vaccine was based on the odds-ratio (CI 95%). We performed molecular analyses by pulsed
field gel electrophoresis (PFGE) and by multi-locus sequencing typing (MLST). Results:
Among children <5 years, the incidence of DM in the post-vaccine period (2.00 p/ 100,000
inhabitants) was significantly lower (RR 0.27, 95% CI 0.09 to 0.75) than the rates averages in
the pre-vaccine period (7.49 p/ 100,000 inhab.). In both studies the effectiveness of a single
dose of MenC vaccine was 100%, CI ranging from 79-100% and 89-100% (CI 95%),
respectively. The phenotype C:23:P1.14-6 was the most prevalent among isolates and cases
assigned to NmC were associated with the sequences types 3779 and 3780, both belonging to
the clonal complex 103 which has been circulating in Salvador since 1996. Conclusions: The
results of the studies showed high effectiveness (100%) of MenC vaccine introduced in
Salvador through campaigns. In following the introduction of the MenC vaccine, there was a
50% reduction in the incidence of DM in Salvador. In 2010, the epidemic of DM in Salvador
was due to the expansion of the phenotype C: 23: P1.14-6 belonging to the ST103 clonal
complex, which was circulating in Salvador since 1996.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.arca.fiocruz.br:icict/9046 |
| Date | January 2014 |
| Creators | Cardoso, Cristiane Wanderley |
| Contributors | Safadi, Marco Aurélio Palazzi, Pinto, Lorene Louise Silva, Almeida, Maria da Conceição Chagas de, Pedreira, Joice Neves Reis |
| Publisher | Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ, instname:Fundação Oswaldo Cruz, instacron:FIOCRUZ |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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