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Previous issue date: 2009-02-16 / Background: Cervical cancer in Brazil has one of the highest incidence rates.
Screening this neoplasia is effective when a cytopathological test stained by
Papanicolaou method is performed. However, the quality of cytopathological
samples directly influences the screening effectiveness. Eventhough, this
method has been criticized due to the high rates of false-negative, due to
collection errors, routine scrutiny and the interpretation of cytological changes.
Amongst the collection errors, the absence of endocervical cells and bad
fixation are highlighted as one of the main concerns. Objectives: to assess the
profile of professionals in charge of collecting cytopathological samples as well
as verify whether the experience time and the working conditions are
associated with sample adequability, verify the main difficulties and easiness
reported by the professionals regarding cervical smears collection by using
different fixation techniques, verify which fixation technique shows better
performance concerning samples adequability and whether the fixation
technique influences the detection of precursory injuries; verify the frequency of
satisfactory cervical smears, the factors which could partially make samples
obscure or make them unsatistactory for the analysis, as well as verify the
presence or absence of transformation zone, and whether the presence of
these cells is associated with the detection of cervical cancer precursory
injuries. Methodology: 19 professionals -doctors and nurses- in charge of
collecting cytopathological samples took part in this study. 1,354
cytopathological smears were included in this study, which were divided into
three groups, submitted to different fixation techniques and distributed in the
following manner: first group: 414 smears fixed with alcohol 95%; second group:
445 fixed with dropping fixation (alcohol 95% + polyethylene glycol) and third
group: 495 fixed with spray (alcohol 95% + polyethylene glycol). The cervical
material collected was referred to the cytology sector at the Rômulo Rocha
Clinical Analyses Center and submitted to scrutiny routine regardless to the
fixation technique. The cytopathological outcomes were classified in
accordance with Brazilian Nomenclature for Cervical Diagnoses. At the end of
the study, a questionnaire was applied to the professionals in which they
reported difficulties and easiness concerning the use of different techniques.
Data was inserted and processed in the Epi Info 3.3.2 software, and for statistic
analysis we used the SAS 9.1.3 software. Outcomes: from the 19 professionals
in charge of cytopathological screening 16 (84.2%) are nurses and 3 (15.8%)
are doctors. From the 19 professionals in charge of collection, 58% pointed the
spray technique as of very easy handling. In the limited smears the most
frequent obscuring factor was leukocyte infiltration followed by dissecation,
whereas for the unsatisfactory the majority was of dissecation followed by
hypocellular material. Conclusions: this study showed that spray fixation
technique had the worst performance concerning adequability of sample when
compared to alcohol and drops, and that the professionals considered the spray
fixation as of easier handling. There was no association between the precursory
injuries diagnosis and the fixation technique used. The experience time and the
Abstract
proper collection environment influenced the quality of cervical material samples
and the alcohol 95% fixation technique had the highest rate of difficulty
reported, when compared to the drop and spray fixation. We also observed that
the transformation zone representation was significant both for the most severe
and less severe cervical cancer precursory injuries. / Introdução: O câncer de colo do útero apresenta elevada taxa de incidência
no Brasil quando comparado com outras neoplasias. O exame citopatológico,
apesar de ser o método de escolha na triagem dessa neoplasia, vem sofrendo
críticas devido aos altos índices de resultados falso-negativos, provenientes de
erros da coleta, do escrutínio de rotina e da interpretação das alterações
citológicas. Dentre os erros da coleta, a ausência de células endocervicais e a
má fixação se destacam como os principais problemas. Objetivos: Avaliar o
perfil dos profissionais responsáveis pela coleta do exame citopatológico e
verificar se o tempo de experiência e as condições de trabalho estão
associados com a adequabilidade da amostra. Identificar as principais
dificuldades e facilidades relatadas pelos profissionais em relação à coleta dos
esfregaços cervicais utilizando diferentes técnicas de fixação. Verificar qual é a
técnica de fixação que apresenta melhor desempenho em relação à
adequabilidade da amostra e se a técnica de fixação influencia na detecção de
lesões precursoras. Verificar a freqüência dos esfregaços cervicais satisfatórios
e de fatores que podem obscurecer parcialmente a amostra ou torná-la
insatisfatória para análise, bem como, verificar a freqüência dos esfregaços
cervicais com representação dos componentes da junção escamo-colunar
(JEC), e se a presença desses componentes influencia na detecção de lesões
precursoras do câncer do colo do útero. Metodologia: Participaram desse
estudo 19 profissionais, dentre estes, médicos e enfermeiros, responsáveis
pela coleta dos exames citopatológicos do colo do útero. Foram incluídos
nesse estudo 1.354 esfregaços citopatológicos divididos em três grupos,
submetidos às diferentes técnicas de fixação e distribuídos da seguinte
maneira, o primeiro grupo constituído por 414 esfregaços fixados com álcool a
95%, o segundo grupo por 445 utilizando o fixador em gotas (álcool 95% +
polietilenoglicol) e o terceiro grupo por 495 utilizando o fixador em spray (álcool
95% + polietilenoglicol). Após a coleta, os esfregaços foram encaminhados ao
Centro de Análises Clínicas Rômulo Rocha e submetido à mesma rotina para
análise, independente da técnica de fixação. Os resultados citopatológicos
foram classificados de acordo com a Nomenclatura Brasileira para Laudos
Cervicais. Após a finalização das coletas, os profissionais responderam um
questionário relatando as facilidades e dificuldades frente ao uso das diferentes
técnicas de fixação. Os dados foram digitados e processados no programa Epi
Info versão 3.3.2 e para os cálculos estatísticos utilizou-se o programa SAS
versão 9.1.3. Resultados: Dos 19 profissionais responsáveis pela coleta do
exame citopatológico, 84,2% são enfermeiros e 15,8% médicos. Dentre os
esfregaços classificados como satisfatórios para análise, a maioria foram
coletados por profissionais com mais de cinco anos de experiência, e em
ambientes classificados como bom ou ótimo. Dos esfregaços insatisfatórios
para análise devido ao dessecamento utilizou-se em, 93,3% deles, a técnica
em spray (p= 0,02). Apesar disso, 58% dos profissionais responsáveis pela
Resumo
coleta cervical apontaram a técnica em spray de muito fácil manuseio. Os
fatores obscurecedores mais freqüentes foram dessecamento, infiltrado
leucocitário e material hipocelular. Dentre os esfregaços satisfatórios para a
análise, 92,7% apresentaram componentes da JEC e a presença destes
componentes foi significativa nas lesões mais graves e menos graves
(p<0,0001). Conclusões: A técnica de fixação em spray apresentou pior
desempenho em relação à adequabilidade da amostra quando comparado com
álcool e gotas. Não houve associação entre o diagnóstico de lesões
precursoras e a técnica de fixação utilizada. O tempo de experiência e o
ambiente de coleta adequado influenciaram na qualidade da amostra do
material cervical. A técnica de fixação em álcool 95% teve maior índice de
dificuldades relatadas, quando comparada com a fixação em gotas e em spray.
A representação da junção escamo-colunar nos esfregaços mostrou-se
significativa tanto para o diagnóstico de lesões mais graves quanto as menos
graves .
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.bc.ufg.br:tde/1710 |
| Date | 16 February 2009 |
| Creators | MARTINS, Marcelo Rodrigues |
| Contributors | AMARAL, Rita Goreti |
| Publisher | Universidade Federal de Goiás, Mestrado em Ciências da Saúde, UFG, BR, Ciências da Saúde - Medicina |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFG, instname:Universidade Federal de Goiás, instacron:UFG |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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