Antecedentes
La depresión es una enfermedad mental que mundialmente afecta aproximadamente a 264 millones de personas y se asocia con una menor calidad de vida comparado con las personas sin esta patología, en especial en casos de adultos mayores. Por otro lado, a partir de los 45 a 50 años uno se vuelve más propenso a desarrollar catarata senil ocasionado por la opacificación del cristalino generando disminución de la capacidad visual, entre otros síntomas, siendo una de las causas principales de ceguera en los países en vías de desarrollo. Mas aun, se considera que faltan datos más específicos sobre la asociación entre los diferentes tipos de discapacidad visual que genera la catarata y su asociación con síntomas depresivos, así como su comportamiento dependiendo del área de residenciar debido a la brecha de información que existe.
Objetivo
El objetivo de este estudio fue identificar la asociación entre disminución de la función visual a distancia y/o de cerca con síntomas depresivos en adultos mayores de 60 años con catarata.
Material y métodos
El diseño del estudio fue transversal analítico secundario de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar del Perú (ENDES) 2014-2018. El criterio de selección consistió en adultos mayores de 60 años con reporte de diagnóstico de catarata por un especialista que hayan respondido preguntas sobre síntomas depresivos y de disminución de la visión de lejos. Se midió la disminución de la capacidad visual de cerca y/o de lejos mediante preguntas sobre la dificultad para ver y reconocer el rostro de alguna persona a una distancia aproximada de 6 metros y la dificultad para leer un texto o ver con claridad una imagen a la distancia del brazo extendido durante los últimos 12 meses. Las respuestas mediante autorreporte fueron categorizadas en discapacidad visual “solo de cerca”, “solo de lejos”, “ambas” y “ninguna”. La variable desenlace, síntomas depresivos , se midió mediante la escala de PHQ-9 con punto de corte 10 de 27 para clasificar la presencia o ausencia de síntomas depresivos moderados a más. Se estimó la asociación entre discapacidad visual y depresión utilizando modelos multivariados crudo y ajustado mediante modelo lineal generalizado (GLM) de la familia Poisson con enlace Log. Se realizó un modelo ajustado general y uno estratificado según área de residencia. Los resultados se presentaron en forma de Razón de prevalencia.
Resultados
En pacientes mayores de 60 años con diagnóstico de catarata, en cuanto a la prevalencia de dificultad para ver, 47.5 % no tuvieron dificultad para ver de cerca o de lejos, 15.5 % reportaron dificultad para ver solo de cerca, 9.9 % solo de lejos y 27.2 % dificultad para ambas distancias. Además, a prevalencia de síntomas depresivos moderados en la misma población fue de 15.4%, siendo 8.2% síntomas depresivos moderados, 4.6% moderadamente severos y 2.6% severos.
Realizando un modelo ajustado, las personas con dificultad para ver a distancia tenían un 68% más de probabilidad de presentar síntomas depresivos moderados a más (RPa= 1.68, I.C. 95%: 1.13 – 2.50, p=0.011), mientras que las personas con dificultad en ambas distancias tienen un 80% más de probabilidad en comparación con las que no tenían dificultad visual (RPa= 1.80, I.C. 95%: 1.37 – 2.37, p<0.001). Considerando los modelos ajustados estratificados por área de residencia, se encontró que en el área urbana, existe un 87% más de probabilidad de tener síntomas depresivos moderados a más cuando existe dificultad para ver de lejos (RPa = 1.87, I.C. 95%: 1.07 - 3..29, p=0.029) y un 95% mayor de probabilidad cuando están afectadas ambas visiones (lejos y cerca) (RPa = 1.95, I.C. 95%: 1.32 - 2.90, p=0.001), sin embargo en el área rural solamente la discapacidad visual en ambas medidas resultó tener 41% mayor de probabilidad de tener síntomas depresivos moderados a más(RPa = 1.41%, I.C. 95%: 1.05 - 1.89, p=0.022).
Conclusión
Se reconoció la asociación entre discapacidad visual de lejos únicamente y discapacidad visual de lejos y de cerca con mayor sintomatología depresiva en adultos mayores con catarata, identificándose una gradualidad creciente, con mayor probabilidad de presentación de al menos síntomas depresivos moderados en adultos mayores que poseen ambas discapacidades simultáneamente. Mas aun, al estratificar el ajuste por área urbana y rural, se puede ver que en el área urbana se sigue el mismo patrón. Sin embargo, en el área rural se ve que solamente las personas con ambas dificultades presentan síntomas depresivos moderados a más. / Background
Depression is a mental illness that affects approximately 264 million people worldwide. It is associated with a minor quality of life, in comparison with people who do not have this pathology, especially in senior adult cases. In the other hand, from 45 to 50 years old, people become prone to develop senile cataract caused by crystalline lens opacification. This generates a reduction of visual acuity, among other symptoms, and is one of the main causes of blindness in developing countries. However, it is considered that more specific information is needed about the different types of visual impairment generated by cataracts and their association with moderate depressive symptoms, as well as their performance depending on the area of residency because of the breach of the existing information.
Objective
The present study was intended to identify the association between the reduction of the distance and/or near visual performance and depressive symptoms in senior adults aged 60 with cataract.
Methods
This was a secondary cross-sectional analytical of the Peruvian Demographic and Family Health Survey (ENDES for its Spanish acronym) 2014-2018. The selection criterion consisted in adults older than 60 years old, with a report of cataract diagnosis made by a specialist, who answered questions about depressive symptoms and decreased distance vision. The decrease in near and distant visual acuity was measured through questions about difficulty to see and recognize the face of a person standing at approximately 6 meters, and the difficulty to read a text or clearly see an image at the distance of an extended arm during the last 12 months. The self-report answers were categorized as “only near”, “only distant”, “both” and “none” visual impairment. The outcome variable, depressive symptoms, was measured through the PHQ-9 with a cutoff point of 10 out of 27 to classify for presence or absence of moderate depressive symptoms or more. The association between visual impairment and depression was estimated by using multivariate models with crude and adjusted ratios through Poisson GLM with a Log link. A general adjusted model and a stratified one were made according to the place of residency. The results were presented as prevalence ratios
Results
In patients older than 60 years old with a diagnosis of cataract, regarding the prevalence of difficulty to see, 47.5% did not have any difficulty to see from near or distance, 15.5% reported difficulty to see only from near, 9.9% only from distance and 27.2% difficulty for both distances. In addition, the prevalence of moderate depressive symptoms in the same population was 15.4%, being 8.2% moderate depressive symptoms, 4.6% moderately severe and 2.6% severe.
Making an adjusted model, the persons with difficulty to see from distance had a 68% more probability to present moderate depressive symptoms or more (RPa=1,68, I.C. 95%: 1,13-2,50, p=0.011), meanwhile persons with difficulty in both distances have 80% more probability in comparison with persons that did not have visual difficulty (RPa=1.80, I.C 95%: 1.37-2.37, p<0.001). Considering the stratified and adjusted models by area of residency, we found that in the urban area, there is 87% more probability to have moderate depressive symptoms or more when there is difficulty to see from distance (RPa=1.95, I.C. 95%: 1.32-2.90, p=0.001). However, in the rural area, only the visual impairment in both measurements resulted to have 41% higher probability to have moderate depressive symptoms or more (RPa=1,41%, I.C. 95%: 1.05-1.89, p=0.022).
Conclusion
The association between visual impairment from distance only and the distance and near visual impairment with major depressive symptomatology in older adults with cataract was recognized. An increasing gradualness, with a major probability that at least moderate depressive symptoms appear in older adults that have both impairments simultaneously was also identified. Furthermore, when we stratified the adjustment by urban and rural areas; we can see that the same pattern is followed in the urban area. However, in the rural area, we can see that just persons with both difficulties have moderate and higher depressive symptoms. / Tesis
| Identifer | oai:union.ndltd.org:PERUUPC/oai:repositorioacademico.upc.edu.pe:10757/659765 |
| Date | 15 March 2022 |
| Creators | Genit-Chavarri, Michael, Natteri-Alvarado, Doménica |
| Contributors | Blitchtein Winicki De Levy, Dora |
| Publisher | Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC), PE |
| Source Sets | Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC) |
| Language | Spanish |
| Detected Language | Spanish |
| Type | info:eu-repo/semantics/bachelorThesis |
| Format | application/pdf, application/epub, application/msword |
| Source | Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC), Repositorio Académico - UPC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess, Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International, http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ |
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