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Previous issue date: 2015-05-25 / Breast cancer remains is a malignant tumor caused by abnormal proliferation of
breast cells. Primary care actions for the control of this neoplasm include Health
Promotion and early detection that should be performed by healthcare professionals. This study aimed to analyze the work of Community Health Workers (CHW) in primary care for the Early Detection of Breast Cancer (EDBC) in Fortaleza, Ceará. A quantitative cross-sectional and analytical study was conducted in combination with qualitative data due to the possibility of complementation that both approaches allow. Quantitative data were collected using a structured questionnaire applied to 350 community health workers from 28 basic health units of the six regional executive secretariats of Fortaleza. The second stage consisted of six focus groups that included a total of 64 health workers from six health units. Data were collected from June to December 2014. Quantitative analysis was performed using SPSS 20.0 and applying Descriptive Statistics and tests of association. Qualitative analysis was performed based on Content Analysis, identifying themes and subthemes whose interpretation was founded on literature review, public policies and the concept of problem-solving capacity. Ethical precepts were respected according to Resolution 466/2012 under opinion No. 618.818. Socioeconomic and demographic characteristics revealed that 24% of CHW belong to Secretariat V and 37.7% were aged 36-45 years; 57.1% were married/common-law marriage; 59.7% had a complete high school education; 54.6% had a household monthly income from two to four minimum wages; 75.7% worked in primary care from one to nine years. Behavioral characteristics revealed that 72.3% of interviewees performed Breast Self-exam (BSE); 59.5% performed it sometimes; 54.3% never underwent mammography and 76.0% had no history of breast cancer in the family. Of the family cases, 70.2% were second-degree relatives and 48,8% of the individuals had no attitudes towards the case. CHW of the health secretariats of Fortaleza know the risk factors (86.6%); know the importance of early detection of breast cancer for fighting off the disease (97.1%); know the breast ultrasound (76.6%); the BSE (70.6%); the clinical breast exam (46%); the mammography (92.9%); know the best time to perform the BSE is from eight to ten days after the last period (57.1%); say the age recommended for mammography in women without risk factors (21.1%); and know where they should refer women with suspected breast cancer (94.6%). When asked whether they attended a course about breast cancer, 86.9% of them did not attend it; 70% said the Health Secretariat does not encourage them to attend it; 74.6% said there is a lack of qualification; 65.7% lack of knowledge; 53.7% lack of educational materials and 61.7% lack of practical training. CHW advise (88.5%) and teach (65.4%) how to perform BSE; had contact with suspected case of breast cancer (23.3%) and know what to do in case of a suspected breast cancer (24.3%). Regarding nurses who perform systematic meetings for discussing cases more often, Secretariat IV stuck out for having a higher percentage (90,6%) of have greater support from the service management to refer suspected cases of breast cancer (93.7%). Secretariat V units with educational materials (16,7%), allowing a more efficient development of Health Promotion actions. CHW from Secretariat VI The Content Analysis of focus groups favored the definition of four themes ("incipient knowledge", "workers' difficulties in the early detection of breast cancer", "actions" and "perceived needs for practice") and fifteen subthemes. These findings correlate and show CHW's view of their performance in the EDBC. According to CHW, there is a lack of knowledge, qualification, effective actions and support from the health service manager with a focus on the early detection of breast cancer. Thus, it is necessary to expand the coverage of these actions, allowing the EDBC to be systematized in primary care services. The study shows that CHW need educational strategies for the EDBC, minimizing the rates of late diagnosis. / O câncer de mama compreende-se como um tumor maligno em decorrência da
multiplicação desordenada das células da mama. As ações de atenção primária para o controle dessa neoplasia abrangem a Promoção da Saúde e detecção precoce que devem ser desenvolvidas pelos profissionais de saúde. Este trabalho objetivou analisar a atuação dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) na atenção primária para Detecção Precoce do Câncer de Mama (DPCM) em Fortaleza-CE. Utilizou-se o estudo quantitativo, de natureza analítica e transversal, que se une aos dados qualitativos, em razão da possibilidade de complementação que as abordagens proporcionam. Para a coleta de dados quantitativos, aplicou-se um questionário estruturado a 350 agentes comunitários de saúde nas 28 unidades básicas de saúde das seis coordenações regionais de fortaleza. Na segunda etapa, foram realizados seis grupos focais, incluindo um total de 64 agentes de saúde, de seis unidades de saúde. Os dados foram coletados de junho a dezembro de 2014. A análise quantitativa realizou-se por meio do programa SPSS, versão 20.0, empregando-se Estatística Descritiva e testes de associação. A análise qualitativa foi feita à luz da Análise de Conteúdo, identificando-se as temáticas de análise e subtemáticas, cuja interpretação se fundou com a revisão de literatura, nas políticas de saúde e conceito de resolubilidade. Os preceitos éticos foram respeitados, segundo resolução 466/2012 com parecer de número 618.818. A caracterização sociodemográfica mostrou que a maioria dos ACS pertencem à "Regional" V (24%), com idade de 36 a 45 anos (37,7%); casado/união estável (57,1%); com ensino médio completo (59,7%); renda familiar de dois a quatro salários-mínimos (54,6%); com um a nove anos de tempo de serviço na atenção básica (75,7%). 72,3% dos ACS realizam o Autoexame da Mama (AEM); na frequência às vezes (59,5%); nunca fizeram mamografia (54,3%); não tiveram caso de câncer na família (76,0%); dos que tiveram (24%), 70,2% são parentes de 2° grau; a conduta do ACS diante do caso foi não ter nenhuma atitude (48,8%). As ACS das "regionais" de saúde de
Fortaleza conhecem os fatores de risco (86,6%); sabem da importância da detecção precoce do câncer de mama para enfrentamento da doença (97,1%); conhecem o ultrassom de mamas (76,6%); o AEM (70,6%); o exame clínico das mamas (46%); a mamografia (92,9%); sabem identificar o melhor período para realização do AEM (57,1%); sabem a idade preconizada para realização da mamografia em mulheres sem fatores de risco (21,1%); e sabem para onde devem encaminhar mulheres suspeitas de câncer de mama (94,6%). Não fizeram curso sobre o câncer de mama (86,9%); 70% reportam que a Secretaria de Saúde não estimula a realização deste; falta capacitação (74,6%); falta conhecimento (65,7%); falta material educativo (53,7%) e falta treinamento prático (61,7%). Os ACS orientam (88,5%) e ensinam (65,4%) o AEM; tiveram contato com caso suspeito de câncer de mama (23,3%) e sabem o que fazer quando suspeitar de câncer de mama (24,3%). Na "Regional" IV encontra-se os enfermeiros que com maior frequência realizam reuniões sistemáticas para discussão de casos (90,6%), bem como, o ACS que tem mais apoio na gestão do serviço para direcionar os casos suspeitos de câncer de mama (93,7%). Na "Regional" V encontra-se mais material educativo (16,7%), na qual pode desenvolver com mais eficiência suas ações de Promoção da Saúde. A Análise de Conteúdo dos grupos focais favoreceu a definição de quatro temáticas, que se configuram ("conhecimento incipiente", "dificuldades dos agentes na detecção precoce do câncer de mama", "ações" e "necessidades sentidas para prática"). Estes dados correlacionam-se entre si e mostram a visão do ACS sobre sua atuação na DPCM. Na óptica dos ACS, faltam conhecimento, capacitação, ações efetivas e apoio do gestor no serviço de saúde com enfoque na detecção precoce do câncer de mama. Assim, faz-se necessário ampliar a abrangência dessas ações, permitindo que a DPCM seja sistematizada, adentrando os serviços de atenção primária. O estudo mostra que ACS necessita de estratégias de cunho educativo que possibilitem a DPCM, minimizando os índices de diagnóstico tardio.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:dspace.unifor.br:tede/94999 |
| Date | 25 May 2015 |
| Creators | Barbosa, Isabella Lima |
| Contributors | Silva, Raimunda Magalhães da, Moura, Heber José de, Sampaio, Helena Alves de Carvalho, Silva, Raimunda Magalhães da, Vieira, Luiza Jane Eyre de Souza, Moura, Escolástica Rejane Ferreira |
| Publisher | Universidade de Fortaleza, Doutorado Em Saúde Coletiva - Aa, UNIFOR, Brasil, Centro de Ciências da Saúde |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UNIFOR, instname:Universidade de Fortaleza, instacron:UNIFOR |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | -2928031167525635374, 500, 500, 292441653440865123 |
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