This study aimed to evaluate the clinical efficacy and systemic/mucosal antibody
response changes after sublingual immunotherapy (SLIT) using Dermatophagoides
pteronyssinus (Dpt) allergens with or without bacterial extracts in mite-allergic
children. One-hundred and two patients presenting allergic rhinitis with or without
asthma were selected for a randomized double-blind, placebo-controlled trial and
distributed into three groups: DPT (Dpt allergen extract, n=34), DPT+MRB (Dpt
allergen plus mixed respiratory bacterial extracts, n=36), and Placebo (n=32). Clinical
evaluation and immunological analyses were carried out before and after 12 and 18
months of treatment, including rhinitis/asthma symptom and medication scores, skin
prick test (SPT) to Dpt extract, and measurements of Dpt, Der p 1, Der p 2 specific
IgE, IgG4, and IgG1 in serum and specific IgA in saliva and nasal lavage fluid.
Clinical results showed a significant decline in rhinitis/asthma symptom scores in all
groups, but medication use decreased only in DPT group after 12 months. SPT
results showed no significant changes and SLIT was generally safe, with no severe
systemic reactions. SLIT using Dpt allergen alone induced increased serum IgG4
levels to Dpt, Der p 1 and Der p 2, and increased serum IgG1 and salivary IgA levels
to Dpt and Der p 1. SLIT using DPT+MRB was able to decrease IgE levels to Der p
2, to increase salivary IgA levels to Der p 1, but had no changes on specific IgG4 and
IgG1 levels. In conclusion, clinical improvement was observed both in the SLIT
group and the control, but only active SLIT was able to modulate the
mucosal/systemic antibody responses. These findings support the role of specific
serum IgG4 and IgG1, in addition to salivary IgA, as probable blocking antibodies or
biomarkers of tolerance that may be useful for monitoring the allergen specific
immunotherapy. / Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia clínica e alterações da resposta de
anticorpos sistêmicos e de mucosa após a imunoterapia sublingual (SLIT), utilizando
alérgenos de Dermatophagoides pteronyssinus (Dpt), com ou sem extratos
bacterianos em crianças alérgicas a ácaros. Cento e dois pacientes com rinite
alérgica com ou sem asma foram selecionados para um estudo randomizado duplocego,
controlado por placebo e distribuídos em três grupos: DPT (extrato alergênico
de Dpt, n=34), DPT+MRB (extrato alergênico de Dpt associado com extrato de
bactérias mistas do trato respiratório, n=36), e Placebo (n=32). Avaliação clínica e
análises imunológicas foram realizadas antes do tratamento e após 12 e 18 meses,
incluindo a pontuação de escores de sintomas e medicamentos de rinite/asma, teste
cutâneo (SPT) ao extrato Dpt, e medidas de anticorpos específicos IgE, IgG4 e IgG1
para Dpt, Der p 1, Der p 2 no soro e IgA específicos na saliva e no lavado nasal. Os
resultados clínicos mostraram uma redução significativa nos escores de sintomas de
rinite/asma em todos os grupos, mas o uso de medicamentos diminuiu apenas no
grupo DPT após 12 meses. Resultados de SPT não mostraram mudanças
significativas e SLIT foi geralmente segura, sem reação sistêmica grave. SLIT
usando somente alérgeno Dpt induziu aumento dos níveis de IgG4 para Dpt, Der p 1
e Der p 2 no soro, e aumentou os níveis de IgG1 no soro e salivares de IgA para Dpt
e Der p 1. SLIT usando DPT+MRB foi capaz de diminuir os níveis de IgE para Der p
2, aumentar os níveis salivares de IgA para Der p 1, mas não tiveram alterações nos
níveis de anticorpos específicos de IgG4 e IgG1. Em conclusão, foi observado
melhora clínica tanto no grupo da SLIT como do controle, porém somente na SLIT
com alérgeno foi capaz de modular as respostas de anticorpos sistêmicos e de
mucosa. Estes achados reforçam o papel de anticorpos IgG4 e IgG1 séricos
específicos, além de IgA salivar, como prováveis anticorpos bloqueadores ou
biomarcadores de tolerância que podem ser úteis para monitoramento da
imunoterapia alérgeno-específica. / Doutor em Imunologia e Parasitologia Aplicadas
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/urn:repox.ist.utl.pt:RI_UFU:oai:repositorio.ufu.br:123456789/16569 |
| Date | 19 August 2011 |
| Creators | Queirós, Meimei Guimarães Junqueira de |
| Contributors | Silva, Deise Aparecida de Oliveira, Taketomi, Ernesto Akio, Barros, Myrthes Anna Maragna Toledo, Silva, Neide Maria da, Silva Segundo, Gesmar Rodrigues, Campos, Régis de Albuquerque |
| Publisher | Universidade Federal de Uberlândia, Programa de Pós-graduação em Imunologia e Parasitologia Aplicadas, UFU, BR, Ciências Biológicas |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFU, instname:Universidade Federal de Uberlândia, instacron:UFU |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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