Das akute Lungenversagen ist gekennzeichnet durch eine schwere Störung des Gasaustausches mit ausgeprägter arterieller Hypoxämie. Die inhalative Gabe von Stickstoffmonoxid (iNO) erfolgt in der Therapie zur Verbesserung der arteriellen Oxygenierung, der Effekt ist jedoch variabel. Bisher existieren nur wenige Studien zur Identifikation von Faktoren, die die Effektivität von iNO bestimmen. Die positive Wirkung von iNO auf den Gasaustausch lässt eine Vasokonstriktion in beatmeten Lungenarealen vermuten. Wir untersuchten eine mögliche Wechselwirkung zwischen dem endogenen Vasokonstriktor Endothelin-1 (ET-1) und iNO in einem tierexperimentellen Modell des akuten Lungenversagens.
Sechzehn Schweine wurden narkotisiert, invasiv beatmet und nach Induktion des akuten Lungenschadens (ALI) mittels repetitiver Surfactantauswaschung (Lavagemodell nach Lachmann) zwei Gruppen zugeteilt. Die NO-Gruppe (n=8) erhielt eine Inhalation von 30ppm NO, die Kontrolltiere (CTR-Gruppe, n=8) blieben ohne weitere Intervention. Während der nächsten vier Stunden wurden Messungen von Gasaustausch und ET-1 Konzentrationen im arteriellen Blut durchgeführt. Bei allen Tieren führte die Induktion des ALI zu einer signifikanten Verschlechterung des Gasaustausches. Die Gabe von iNO bewirkte in der NO-Gruppe eine signifikante Erhöhung des PaO2. Die ET-1 Plasmaspiegel stiegen im Verlauf an und waren nach drei Stunden in der NO-Gruppe signifikant niedriger als in der CTR-Gruppe. Dabei zeigte sich eine signifikante, moderate Korrelation zwischen den ET-1 Plasmaspiegeln und den durch iNO induzierten Änderungen in PaO2 und Shunt.
Damit konnte ET-1 als ein Einflussfaktor auf die durch iNO induzierte Verbesserung des Gasaustausches identifiziert werden.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:DRESDEN/oai:qucosa.de:bsz:15-qucosa-137313 |
| Date | 19 March 2014 |
| Creators | Rabura, Sebastian |
| Contributors | Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie, Medizinische Fakultät, Prof. Dr. Udo Kaisers, NN NN |
| Publisher | Universitätsbibliothek Leipzig |
| Source Sets | Hochschulschriftenserver (HSSS) der SLUB Dresden |
| Language | deu |
| Detected Language | German |
| Type | doc-type:doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
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