Clostridium difficile is a bacterium which causes gastro-intestinal infection. The association between non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and Clostridium difficile-associated disease (CDAD) has not been studied. Several case reports link diclofenac, an NSAID, with CDAD. In this thesis, we conducted a case-control study, using data from the United Kingdom's General Practice Research Database (GPRD), to examine the risk of CDAD associated with NSAID use. We identified 1,360 cases and 13,072 matched controls from 1994 through 2005. Using conditional logistic regression, we found an increased risk of CDAD associated with diclofenac [adjusted rate ratio 1.35; 95% confidence interval: 1.10-1.67]. We did not observe an increased risk of CDAD with use of any other NSAID. In addition, no dose response for diclofenac was found. In conclusion, diclofenac was associated with an increased risk of CDAD. Several NSAIDs could be prescribed in place of diclofenac, reducing the risk of CDAD without additional inconveniences. / Le Clostridium difficile est une bactérie qui cause des infections gastro-intestinales. L'association entre les anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) et le C. difficile n'a jamais été étudiée. Plusieurs rapports de cas lient le diclofenac (AINS) au C. difficile. Dans cette étude cas-témoin, basée sur des données du United Kingdom's General Practice Research Database, le risque de C. difficile suite à l'utilisation d'AINS a été évalué. 1360 cas et 13072 contrôles ont été identifiés entre 1994 et 2005. À l'aide de régression logistique, nous trouvons une augmentation du risque de C. difficile chez les utilisateurs de diclofenac [Risque relatif ajusté 1.35; intervalle de confiance 95%: 1.10-1.67]. Aucun autre AINS n'est associé à une augmentation d'infection par le C. difficile. De plus, le diclofenac n'a pas d'effet de dose. En conclusion, le diclofenac est associé à un risque accru de C. difficile. Ce risque peut être éliminé en remplaçant le diclofenac par d'autres AINS.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LACETR/oai:collectionscanada.gc.ca:QMM.32594 |
| Date | January 2009 |
| Creators | Suissa, Daniel |
| Contributors | Paul Brassard (Supervisor) |
| Publisher | McGill University |
| Source Sets | Library and Archives Canada ETDs Repository / Centre d'archives des thèses électroniques de Bibliothèque et Archives Canada |
| Language | English |
| Detected Language | English |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation |
| Format | application/pdf |
| Coverage | Master of Science (Department of Epidemiology and Biostatistics) |
| Rights | All items in eScholarship@McGill are protected by copyright with all rights reserved unless otherwise indicated. |
| Relation | Electronically-submitted theses. |
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