Antimicrobial resistance and antimicrobial misuse are of global concern but affect more the resource-constrained settings. Limited research has been done in Peru in order to address these topics. We interviewed 256 physicians of two hospitals of Lima in order to assess the knowledge, attitudes, and practices about antimicrobial resistance and antimicrobials use. Most of them agreed that antimicrobial resistance is a problem worldwide and within Peru, but only 20% correctly estimated the level of resistance of Klebsiella pneumoniae to third generation cephalosporins. We also developed a network of nine hospitals in Lima to perform a resistance surveillance of key isolates causing bacteremia. We found during a one-year period that Staphylococcus aureus was the most frequently Gram positive isolated (22%). K. pneumoniae and Escherichia coli were the most frequent Gram-negative bacilli, >75% of both produced extended-spectrum β-lactamases (ESBLs). ESBL-producers microorganisms had also higher level of co-resistance to ciprofloxacin and gentamicin. Finally, to explore the antimicrobial resistance and molecular characteristics of methicillin-resistant S. aureus, we analyzed isolates from patients and healthcare workers (HCWs). Fifty percent of 338 blood isolates were methicillin-resistant (MRSA); one predominant multidrug-resistant MRSA strain was found in all hospitals (ST 5 spa t149-SCCmec I-, the Cordobes-Chilean clone. MRSA nasal carriage rate of 8.7%, was found among HCWs. The two most common clones circulating among HCWs were also the two predominant among patients with bacteremia. There is a need to implement cost-effective infection control policies to reduce the transmission of multidrug resistant microorganisms in these settings. / La résistance aux antibiotiques et leur utilisation inappropriée constituent un problème majeur de santé publique qui affecte particulièrement les pays à revenus faibles et intermédiaires. Les données concernant cette problématique sont très limitées au Pérou. Nous avons interrogé 256 médecins de deux hôpitaux à Lima afin d’évaluer leurs connaissances et leurs pratiques vis-à-vis de l’utilisation des antibiotiques et de la résistance aux antibiotiques. La plupart des médecins étaient conscientisés à la problématique de la multirésistance chez les entérobactéries, mais seulement 20% d’entre eux estimaient correctement le taux résistance de Klebsiella pneumoniae aux céphalosporines à large spectre au sein de leurs institutions. Au cours de ce travail, un réseau entre neuf hôpitaux de Lima a été implémenté afin de suivre la résistance aux antimicrobiens des souches isolées d’hémocultures. Au cours des années 2008-2009, le Staphylococcus aureus était la bactérie Gram-positive la plus fréquente (22%) ;K. pneumoniae et Escherichia coli représentaient les bactéries Gram-négatives les plus souvent isolées d’hémocultures. Parmi ces dernières entérobactéries, 75% produisaient des β-lactamases à spectre étendu (BLSE) avec un taux élevé de co- résistance à la ciprofloxacine et à la gentamicine. Les souches de S. aureus isolées d’hémocultures chez les patients hospitalisés et de dépistage chez les professionnels de santé (PS) ont été caractérisées pour leur profil de résistance aux antibiotiques et génotypées par biologie moléculaire. La moitié des 338 souches isolées d’hémocultures étaient résistantes à la méticilline (« MRSA ») et appartenaient à un clone prédominant disséminés dans ces différents hôpitaux, appelé le ST 5- spa t149-SCCmec I, ou le clone Cordobes-Chilien. Le taux de portage nasal de MRSA parmi les PS était à 8,7% ;les deux génotypes les plus fréquemment observés chez les PS appartenaient aux mêmes clones que ceux retrouvés majoritairement chez les patients hospitalisés. Cette observation suggère une transmission horizontale. L’implémentation de politiques de contrôle de l'infection est primordiale dans les établissements de santé au Pérou afin de réduire la transmission de micro-organismes multi-résistants. / Doctorat en Sciences biomédicales et pharmaceutiques (Médecine) / info:eu-repo/semantics/nonPublished
| Identifer | oai:union.ndltd.org:ulb.ac.be/oai:dipot.ulb.ac.be:2013/225245 |
| Date | 29 January 2016 |
| Creators | Garcia Apac, Coralith |
| Contributors | Jacobs, Frédérique, Denis, Olivier, Casimir, Georges, Byl, Baudouin, Smeesters, Pierre, De Wit, Stéphane, Endtz, Hubert, van Eldere, Johan |
| Publisher | Universite Libre de Bruxelles, Université libre de Bruxelles, Faculté de Médecine – Médecine, Bruxelles |
| Source Sets | Université libre de Bruxelles |
| Language | English |
| Detected Language | French |
| Type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis, info:ulb-repo/semantics/doctoralThesis, info:ulb-repo/semantics/openurl/vlink-dissertation |
| Format | No full-text files |
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