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Previous issue date: 2017-04-28 / Introdução: Disfunções cardiovasculares e alterações do sistema nervoso autônomo são comuns no pós-operatório imediato de cirurgia cardiovascular. A estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) e a mobilização precoce podem levar a alterações na variabilidade da frequência cardíaca (VFC) que avalia a resposta autonômica cardíaca. O objetivo desse estudo foi avaliar os efeitos da eletroestimulação e da mobilização precoce no sistema cardiovascular e na modulação autonômica de paciente no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca. Métodos: Foram avaliados 17 pacientes no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca, divididos em grupo mobilização precoce (GM) recebendo exercícios de membros superiores e inferiores, e grupo eletroestimulação (GE) com aplicação do TENS em região do gânglio cervico-torácico. A VFC foi obtida nos momentos pré-operatórios (M1), pré-intervenção (M2) e pós-intervenção (M3). No domínio do tempo foram analisados os seguintes índices: frequência cardíaca, SDNN (desvio padrão de todos os intervalos R-R normais gravados em um intervalo de tempo), RMSSD (raiz quadrada da média da soma do quadrado das diferenças entre intervalos R-R normais adjacentes, em um intervalo de tempo), pNN50 (porcentagem dos intervalos R-R adjacentes com diferenças de duração maior que 50 ms), interpolação triangular dos intervalos RR e índice triangular dos intervalos RR, já no domínio da frequência os seguintes índices: LF (alta frequência) e HF (baixa frequência) em milissegundos e unidade normalizada, e relação LF/HF. As variáveis de interesse passaram pelo teste de normalidade Shapiro Wilk, já os três momentos do estudo foram comparados por meio do Teste de ANOVA ou teste de Kruskal-Wallis com pos-testeTukey. Considerado p < 0,05. Resultados: Quanto à pressão arterial, só houve diferença significativa na pressão arterial diastólica quando comparado os momentos M1 com M2 e M1 com M3 no GM. Nos domínio do tempo o GM apresentou diferença significativa entre M1 e M2 nos índices FC, SDNN, RMSSD, TINN e RR TI e entre M1 e M3 nos índices FC, SDNN, RMSSD, TINN e RR TI; no índice pNN50 houve diferença significativa somente entre M1 e M3. Houve diferença significativamente estatística no GE entre M1 e M2 no índice RR TI e entre M1 e M3 nos índices SDNN, TINN e RR TI. No domínio da frequência no grupo GM houve diferença significativamente estatística nos índices LF (ms2) e HF (ms2) entre os momentos M1 e M2 e entre M1 e M3. Conclusão: As intervenções são seguras e não levaram a sobrecarga pressórica. Ocorreu aumento da modulação simpática e redução vagal, como esperado no pós-cirúrgico, não ocorrendo alterações significativas do componente vagal pós intervenção. / Introduction: Cardiovascular dysfunction and alterations in the autonomic nervous system are common in the immediate postoperative period of cardiovascular surgery. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) and early mobilization can lead to changes in the heart rate variability (HRV) that evaluate the autonomic cardiac response. The objective of this study was evaluate the effects of electrostimulation and the early mobilization in the cardiovascular system and in the autonomic modulation of patients in the immediate postoperative period of cardiac surgery. Methods: 17 patients in the immediate postoperative period of cardiac surgery were evaluated, divided in early mobilization group (MG) receiving exercises of upper and lower body members, and electrostimulation group (EG) with the application of the TENS in the region of the cervicothoracic ganglion. The HRV was gotten in postoperative (M1), preintervention (M2) and post-intervention (M3) moments. In time domain the following rates were analyzed: heart rate, SDNN (standard deviation of all regular R-R intervals recorded in a time interval), RMSSD (square root of the average of the sum of the square of the differences between regular R-R adjacent intervals, in a time interval), pNN50 (percentage of the R-R adjacent intervals with differences of duration higher than 50 ms), triangular interpolation of the R-R intervals and the triangular index of the R-R intervals, now in the rate domain the following rates: LF (low frequency) and HF (high frequency) in miliseconds and normalised unit, and the relation LF/HF. The variables of interest passed by Shapiro Wilk's test for normality, the three moments of the study were compared by ANOVA test or Kruskal-Wallis test with Tukey’s post-test. Considered p < 0,05. Results: in terms of blood pressure, there was only a significant difference in the diastolic blood pressure when compared to the moments M1 with M2 and M1 with M3 in the MG. In time domain the MG presented significant difference between M1 and M2 in the rates HR, SDNN, RMSSD, TINN and RR TI and between M1 and M3 in the rates HR, SDNN, RMSSD, TINN and RR TI; in the rate pNN50 there was only a significant difference between M1 and M3. There was a significantly statistics difference in EG between M1 and M2 in the rate RR TI and between M1 and M3 in the rates SDNN, TINN and RR TI. In frequency domain in the group MG there was a significantly statistics difference in the rates LF (ms 2 ) and HF (ms2 ) between the moments M1 and M2 and between M1 and M3. Conclusion: the interventions are secure and didn’t lead to pressure overload. There was an increase in sympathetic modulation and a vagal reduction, as expected in post surgery, with no significant alterations of the vagal component after intervention.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.unesp.br:11449/151032 |
| Date | 28 April 2017 |
| Creators | Almeida, Tatiane Cristina [UNESP] |
| Contributors | Universidade Estadual Paulista (UNESP), Ambrozin, Alexandre Ricardo Pepe [UNESP] |
| Publisher | Universidade Estadual Paulista (UNESP) |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UNESP, instname:Universidade Estadual Paulista, instacron:UNESP |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | 600 |
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