Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2006. / Submitted by wesley oliveira leite (leite.wesley@yahoo.com.br) on 2009-11-09T22:31:57Z
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Previous issue date: 2006 / Introdução: A resistência das bactérias aos antibióticos é um problema de saúde pública
emergente e de alcance mundial. A pressão seletiva do uso de antibacterianos é um fator
predisponente, sobretudo se este uso for inadequado. A monitorização do consumo de
antibacterianos é uma componente estratégica do controle da resistência bacteriana.
Objetivos: O objetivo principal foi descrever o padrão de consumo de antibacterianos
sistêmicos em termos quantitativos em uma Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) e,
secundariamente, correlacionar com a densidade de incidência de isolados bacterianos
resistentes. Além disso, comparar o consumo de antibacterianos a partir de dados obtidos de
forma agregada e individual.
Método: Estudo descritivo ecológico realizado em uma UTI geral de um hospital regional
da rede pública de Brasília, no período de 1999 a 2004. Para a quantificação do consumo de
antibacterianos utilizou-se a classificação Anatômica Terapêutica e Química (ATC) e a
unidade “dose diária definida” (DDD). Foram obtidos dados de uma amostra aleatória de
438 pacientes, estratificada por ano. Paralelamente, foram coletados dados do sistema de
informação da farmácia hospitalar. Para avaliação da resistência bacteriana, selecionou-se
15 pares bactéria-antibacteriano. As densidades de incidência de consumo de
antibacterianos e de isolados resistentes foram correlacionadas.
Resultados: O padrão de consumo de antibacterianos obtido pelo estudo da amostra foi
diferente daquele indicado pelos dados agregados da farmácia. Este fato evidenciou uma
deficiência de qualidade do sistema de informações da farmácia. Na amostra, 73,1% dos
pacientes utilizaram antibacterianos com a densidade de consumo de 1487,1 DDD por 1000
pacientes-dia (ou DDD1000). Os principais antibacterianos consumidos foram cefalosporinas
de 3ª e 4ª geração (380 DDD1000), carbapenens (282,4 DDD1000), e glicopeptídeos (161,2
DDD1000). Entre os pares bactéria-antibacteriano avaliados, predominou a resistência de
estafilococos à oxacilina e de P. aeruginosa a vários antibacterianos. Foi observada
correlação positiva e epidemiologicamente importante entre o uso de carbapenens e a
resistência de P.aeruginosa (r= 0,83 e p= 0,02).
Conclusão: O estudo evidenciou um padrão elevado de consumo de cefalosporinas de 3ª e
4ª geração, carbapenens e glicopeptídeos. Além disso, mostrou um padrão alarmante de
resistência bacteriana. Esses padrões indicam a necessidade de promover o uso racional de
antimicrobianos. O estudo mostrou também a importância da monitorização do consumo de
antibacterianos e da resistência bacteriana e, ainda, a utilidade do sistema ATC-DDD para
padronização e comparações. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: The bacterial resistance is a global public health and emergent problem. The selective pressure of antibiotic use is a predisposing factor, specially if the use is inappropriate. The antibacterial consumption monitoring is a strategical element of bacterial resistance control program. Objectives: The principal aim was to quantify the antibacterial consumption pattern in an Intensive Care Unit (ICU). Furthermore, to estimate the association between this consumption and resistant bacteria rates and to compare the data obtained from the aggregated and individual form. Methods: Descriptive ecological study made in a medical-surgical ICU of a public regional hospital in Brasília, from 1999 to 2004. The Anatomical Therapeutical and Chemical (ATC) classification and the “Defined Daily Doses” (DDD) were used for the antibacterial consumption quantification. The data was obtained from the random samples of 438 pacients stratified by years. The data of pharmaceutical information system was collected parallel. Fifteen selected bacteria-antibacterial pairs were evaluated for resistance. The incidence density of antibacterial use and bacterial resistance were correlated. Results: The antibacterial use obtained from amostral study was different from the pharmaceutical information system. This fact demonstrated the quality deficit of pharmacy’s data. In the sample study, 73,1% pacients used antibacterial agents and the global use density was 1487, DDD for 1000 pacients-day (or DDD1000). Third and fourth generation cephalosporins (380 DDD1000), carbapenems (282,4 DDD1000), and glycopeptides (161,2 DDD1000) were the most used antibacterial agents. Among the bacteria-antibacterial pairs, staphylococcal resistance and multiresistant P. aeruginosa were the most important. Association was found between carbapenems use and carbapenems resistance P. aeruginosa (r= 0,83 e p= 0,02) and this was epidemiologically important. Conclusion: This study showed a higher consume of third and fourth generation cefalosporins, carbapenens and glicopeptídeos. Furthermore, demonstrated an allarming bacterial resistance pattern. These patterns indicate the necessity to improve prudence in the use of antimicrobial agents. The study showed the importance of monitoring antimicrobial use and bacterial resistance and the utility of ATC-DDD system for standartization and comparisons.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.unb.br:10482/5221 |
| Date | January 2006 |
| Creators | Carneiro, Júlio César de Oliveira |
| Contributors | Pires, Liana Lauria |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UnB, instname:Universidade de Brasília, instacron:UNB |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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