Tvångssyndrom eller obsessive-compulsive disorder (OCD) är en kronisk sjukdom vilket präglas av tvångstankar och tvångshandlingar som baseras på ångest. Tvångssyndrom är en produkt av abnormiteter i kortiko-striato-talamo-kortikala (CSTC)-kretsar vilket är associerat med förändring av transmittorsubstanserna serotonin, dopamin, glutamat och γ-aminosmörsyra. Förändringar bland dessa transmittorsubstanser gör att en del substanser får en överaktivitet medan hos andra sker den en drastisk minskning. Det i sin tur leder till hjärnans kapacitet att hantera impulsiva handlingar samt tankar. Tvångstankar är ett återkommande fenomen vilket skapar ofrivilliga tankar och bilder i huvudet, som i sin tur leder till tvångshandlingar och impulser för att lätta på dessa tvångstankar. Tvångssyndrom väcker mycket obehagliga känslor hos individen vilket kan avspegla sig i ångest, äckel, skam eller annat obehag. De flesta patienter som diagnostiserats med tvångssyndrom erbjuds behandling vilket i många fall leder till symptomlindring, mediciner används tillsammans med annan behandling så som kognitiv beteendeterapi. Dock drabbas ungefär 10% av individer med tvångssyndrom av så kallade terapiresistenta symptom vilket betyder att vanlig farmakologisk behandling i samverkan med terapi inte ger någon symptomlindring. På senare tid har det dykt upp djup hjärnstimulering eller deep brain stimulation (DBS) som en alternativ och möjlig behandling för behandlingsresistent tvångssyndrom. Det specifika syftet med denna litteraturstudie är att undersöka om djup hjärnstimulering är en bra behandlingsmetod för personer behandlingsresistent tvångssyndrom. Av de sex utvalda artiklarna i denna studie konstaterades det att det finns en positiv inverkan på behandlingsresistent tvångssyndrom hos de personer som fått DBS. Artikel 1 studerade området kring gränssnittet mellan BNST/NAcc, Artikel 2 studerade den främ- re delen av Capsula interna, Artikel 3 studerade Capsula interna och nucleus accumbens, Artikel 4 undersökte DBS påverkar PPI, Artikel 5 kollade på den ventrala främre extremiteten av Capsula interna och ventrala striatum och artikel 6 undersökte djup hjärnstimulering som ett sista behandlingsalternativ till kapsulotomi vid behandlingsrefraktär tvångssyndrom Alla artiklar visade på förbättring hos de individer som medverkat i de respektive studierna. Det påvisades stora förändringar hos vissa medan andra hade en mindre påverkan, dock var alla positiva till de förändringar som djup hjänstimulering bidragit till. Samtliga visade på en minskning i Y-BOCS under samt efter behandling. Kunskapen om djup hjänstimulering kring behandlingsresistent tvångssyndrom är idag begränsad, det gör att resultaten i sin tur inte ger en större generell bild om det fungerar eller inte. För att kunna ge en så bra och effektiv behandling som möjligt behövs det mer forskning på området. / Obsessive-compulsive disorder (OCD) is a chronic disease characterized by obsessions and compulsions based on anxiety. The obsessive-compulsive disorder is a product of abnormalities in cortico-striatal-thalamocortical (CSTC) circuits, which is associated with changes in the transmitters of serotonin, dopamine, glutamate, and γ-aminobutyric acid. Changes in levels of these transmitter substances cause imbalances that results in dysfunctional neurotransmission. As a result, this leads to the brain's incapacity to han- dle impulsive actions and thoughts. Obsessive-compulsive disorder is a recurring phe- nomenon that creates involuntary thoughts and images in the brain, leading to compulsive actions and impulses to alleviate these obsessive-compulsive disorders. Obsessive- compulsive disorder evokes very unpleasant feelings in the individual, which can be reflected in anxiety, disgust, shame, or other discomforts. Most patients diagnosed with obsessive-compulsive disorder are offered pharmacological treatment, which in many cases leads to symptom relief. Medications are, in many cases, used together with other treatments such as cognitive-behavioral therapy. How- ever, approximately 10% of individuals with the obsessive-compulsive disorder suffer from so-called therapy-resistant symptoms, which means that standard pharmacological treatment in combination with therapy does not provide any relief of symptoms. Recently, deep brain stimulation or deep brain stimulation (DBS) has emerged as an alternative and possible treatment for treatment-resistant obsessive-compulsive disorder. The more specific purpose of this literature study is to investigate whether deep brain stimulation has a suitable treatment method for people with treatment-resistant obses- sive-compulsive disorder. Of the six selected articles in this study, it was found that there is a positive effect on treatment-resistant obsessive-compulsive disorder in the people who received DBS. Article 1 studied the area around the interface between BNST / NAcc, Article 2 studied the anterior part of the Capsula internal, Article 3 studied the Capsula internal and nucleus accumbens, and Article 4 examined DBS affects on PPI. Article 5 examined the ventral anterior extremity of the Capsula internal and ventral striatum, and article 6 examined deep brain stimulation as a last resort alternative to capsulotomy in treatment-refractory obsessive-compulsive disorder. All articles showed improvement in the individuals who participated in the respective studies. Significant changes were shown in some while others had a minor effect. However, all were positive about the changes that deep brain stimulation contributed. All showed a decrease in Y-BOCS during and after treatment. The knowledge about deep brain stimulation around treatment-resistant obsessive-compulsive disorder is currently limited, which means that the results, in turn, do not give a more extensive general picture of whether it works or not. In order to provide as good and effective treatment as possible, more research is needed in the area.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:UPSALLA1/oai:DiVA.org:lnu-114732 |
| Date | January 2022 |
| Creators | Lönneborg, Amanda |
| Publisher | Linnéuniversitetet, Institutionen för kemi och biomedicin (KOB) |
| Source Sets | DiVA Archive at Upsalla University |
| Language | Swedish |
| Detected Language | English |
| Type | Student thesis, info:eu-repo/semantics/bachelorThesis, text |
| Format | application/pdf |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
Page generated in 0.0019 seconds