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Distúrbios oftalmológicos e cefaleia na infância e na adolescência

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Previous issue date: 2013-02-25 / A existência de uma relação entre os problemas da visão e as dores de cabeça é frequentemente presumida por pais e responsáveis, sendo tais dores o terceiro maior motivo para o encaminhamento de pacientes pediátricos ao oftalmologista. Mas essa relação é objeto de controvérsia, sendo oficialmente reconhecida a possibilidade, mas havendo autores atribuindo a ela pouca importância. O presente estudo buscou identificar a associação entre a cefaleia e diagnósticos oftalmológicos num universo de crianças e adolescentes. Para tanto, foram investigados os registros de 726 pacientes pediátricos de ambos os sexos e de idade até 19 anos do Hospital de Olhos Santa Luzia de Recife e Fundação Santa Luzia de Recife observando-se a prevalência de cefaleias e de diagnósticos oculares. Os achados obtidos mostraram que: (a) a prevalência na amostra de cefaleia (18.0%) e de diagnósticos oculares (46.4% com hipermetropia, 34.6% com astigmatismo, 13.2% com estrabismo, 5.8% com miopia e 39.0% com outros diagnósticos) assemelha-se ao que seria de se esperar a partir da literatura; (b) a idade mostrou-se associada à maior frequência de hipermetropia, astigmatismo e miopia, além do uso de óculos, mas, apesar disso, os pacientes mais velhos (12-19 anos de idade) foram relativamente raros (5.2% do total), indicando a existência de um viés cultural na busca pelo serviço oftalmológico; (c) apesar da observação de associações da cefaleia com o sexo feminino, a maior idade e o uso de óculos, análises de regressão mostram que tais associações não representam relações diretas, per se, mas sim o resultado das associações dessas variáveis com os diagnósticos oculares; (d) as análises de regressão mostraram que os diagnósticos oculares apresentaram associação estatística independente com a cefaleia, tendo o estrabismo o maior odds-ratio (5.21), seguido da hipermetropia (3.10) e, depois, da miopia (2.67), com o astigmatismo apresentando o menor peso (1.86); (e) análises de regressão logística mostraram que a saúde ocular parece ter impacto direto em apenas 12.2% das cefaleias, o restante provavelmente tendo outras causas; (f) usando-se indicadores construídos a partir da existência ou não de hipermetropia, astigmatismo, miopia e estrabismo (HAME), pôde-se constatar que parece existir um forte efeito acumulativo desses distúrbios na propensão à cefaleia, com a incidência de dor de cabeça entre aqueles sem nenhum desses diagnósticos sendo de apenas 3.5% enquanto que entre aqueles com todos esses diagnósticos ao mesmo tempo foi de 57.8%. Com base em tudo isso, conclui-se que os diagnósticos oculares seriam diretamente responsáveis por uma parcela relativamente pequena, ainda que não desprezível, das cefaleias observadas em crianças e adolescentes, as quais podem ser identificadas mediante um índice diagnóstico especialmente construído e que tem um perfil específico que pode ser usado para fins de triagem. Ao final, é feita uma caracterização do perfil dos pacientes de maior risco para a cefaléia, são feitas considerações acerca da importância do diagnóstico precoce das cefaleias e das afecções oculares, do potencial uso de indicadores de achados oftalmológicos como instrumentos de apoio ao diagnóstico da cefaleia de origem ocular e do caminho a ser trilhado em pesquisas futuras acerca do assunto.

Identiferoai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufpe.br:123456789/12561
Date25 February 2013
CreatorsSiqueira, Paulo de Tasso Valença Veloso de
ContributorsValença, Marcelo Moraes, Valença, Luciana Patrizia Alves Andrade
PublisherUniversidade Federal de Pernambuco
Source SetsIBICT Brazilian ETDs
LanguageBreton
Detected LanguagePortuguese
Typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
Sourcereponame:Repositório Institucional da UFPE, instname:Universidade Federal de Pernambuco, instacron:UFPE
RightsAttribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Brazil, http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/, info:eu-repo/semantics/openAccess

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