With a prevalence rate of 30-60%, cognitive deficits are one of the most predominant comorbidities in people with the Human Immunodeficiency Virus1. As a result it is common for patients to present themselves at the clinic reporting problems with their cognition, however these perceived deficits don't always agree with what their screening and neuropsychological tests are reporting2. Patient reported outcomes are poorly understood, and the literature is inconclusive about their clinical significance3, 4. Some studies conclude they are simply a reflection of a patient's affective state instead of a true reflection of a cognitive deficit.3 Understanding this source of information is crucial in a clinical setting where there are an increasing number of patients reporting problems, and neuropsychological testing is costly and time consuming. Therefore the objective of this study was to contribute evidence that the latent construct of cognitive ability does include items from both the patient perspective and neuropsychological test results. More specifically, the goal was to estimate the extent to which items of patient reported cognitive difficulties and items from direct measures of cognition form a unidimensional construct. Using Rasch Measurement Theory, a measure was created containing a total of 26-items, which incorporate both sources of information; that from the patient and that from neuropsychological testing. The measure covers a reasonable spectrum of difficulty, with an excess of items too easy for this sample, and the easiest and hardest items of the measure being items of perceived deficit. This provides preliminary evidence that combining these two sources of information is possible, and with further validation, could allow clinicians to better understand the meaning of perceived deficits. / Avec un prévalence de 30 à 60 %, des déficits cognitifs sont parmi les comorbidités les plus importantes chez les personnes atteintes du Virus de l'immunodéficience humaine (VIH)1. En clinique, il est fréquent que les patients se plaignent des problèmes cognitifs, bien que les résultats de leurs examens neuropsychologique ne confirment pas toujours ces plaintes2. Les déterminants de ces plaintes sont mal comprises, et la littérature quant à leur importance clinique n'est pas concluante 3, 4 ; certaines études concluent qu'elles sont le reflet d'un état affectif et non pas un vrai reflet d'un déficit cognitif 3. Une meilleure compréhension de cette source d'information est essentielle dans un environnement clinique où ces plaintes sont de plus en plus fréquentes et les examens neuropsychologiques sont coûteux et long à administrer. L'objectif de cette étude était donc de démontrer qu'un concept latent de capacités cognitives peut inclure à la fois des éléments de la perspective du patient en plus des tests neuropsychologiques. Plus précisément, l'objectif était d'estimer dans quelle mesure les plaintes cognitives et les mesures directes de la cognition forment un concept unidimensionel. En utilisant la théorie de mesure Rasch, une mesure a été créée contenant un total de 26 questions intégrant les deux sources d'information (plaintes du patient et tests cognitifs). La mesure couvre un spectre de difficulté raisonnable, avec un excès d'items trop faciles pour cet échantillon ; et les questions plus faciles et les plus difficiles de la mesure sont des questions du patient. Ceci constitue une preuve préliminaire qu'il est possible de combiner ces deux sources d'information et, avec une validation additionnelle, cette méthode pourrait permettre aux cliniciens de mieux comprendre ce que signifie les déficits rapportés par le patient.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LACETR/oai:collectionscanada.gc.ca:QMM.114383 |
| Date | January 2013 |
| Creators | Palladini, Lisa |
| Contributors | Lesley K Fellows (Internal/Cosupervisor2), Nancy Mayo (Internal/Supervisor) |
| Publisher | McGill University |
| Source Sets | Library and Archives Canada ETDs Repository / Centre d'archives des thèses électroniques de Bibliothèque et Archives Canada |
| Language | English |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation |
| Format | application/pdf |
| Coverage | Master of Science (School of Physical & Occupational Therapy) |
| Rights | All items in eScholarship@McGill are protected by copyright with all rights reserved unless otherwise indicated. |
| Relation | Electronically-submitted theses. |
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