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Previous issue date: 2007 / Objetivo: Comparar os diferentes métodos de diagnóstico das neoplasias intraepiteliais
cervicais uterinas, no que diz respeito a citopatologia oncótica
convencional pela técnica de Papanicolaou, como rastreio ou screening para
aprofundarmos a nossa propedêutica, a seguir lançamos mão da colposcopia,
verificando os seus achados menores e maiores, bem como biopsiando o local exato
da lesão, comparando os achados encontrados nestes exames com a
histopatologia. Pacientes e Métodos: Por um estudo de corte retrospectivo,
transversal, analítico, não aleatório, tipo ensaio clínico de validade de teste
diagnóstico, em que foi utilizada uma metodologia uni e bivariada de controle e
análise de variáveis, constituído de 100 pacientes oriundas do ambulatório de
Patologia Cervical-Uterina do Instituto Cândida Vargas, da Prefeitura Municipal de
João Pessoa, compreendido entre agosto de 2006 a agosto de 2007. Foram
comparados os achados da citopatologia e colposcopia com histopatologia. Os
critérios de inclusão foram: pacientes com exame citológico prévio alterado
(alterações atípicas de lesões intra-epiteliais cervicais) ; qualquer condição clínica
suspeita para neoplasia da cérvix como sangramento pós-coito ou ao exame
especular e mácula rubra extensa do colo; colposcopia com alterações
colposcópicas menores e maiores e finalmente um diagnóstico histopatológico
alterado (lesões histopatológicas de NICs) .Foram excluídas aquelas com
diagnóstico de carcinoma invasor e as submetidas a histerectomias Foi utilizado o
Índice Kappa para verificação da acurácia entre as variáveis independentes a
citopatologia e a colposcopia. Resultados: A acurácia da citopatologia foi de
93,4%, com uma sensibilidade e especificidade de 96,2% e 69,3%, respectivamente;
a concordância encontrada entre este e as biópsias colpodirigidas foi de 0,93 para
uma concordância esperada de 0,51, dando um Índice Kappa 0,86, Z(Kappa) 8,3 e
um p<0,01, significando uma concordância muito boa entre os dois exames. Em
relação a colposcopia obtivemos uma acurácia de 89,13% com uma sensibilidade e
especificidade de 88,7% e 78,7% respectivamente; a concordância observada entre
esta e os resultados das biópsias colpodirigidas foi de 0,89 para uma concordância
esperada de 0,51, dando um Índice Kappa de 0,78, Z(Kappa) 7,5 e um p<0.01 que
corresponde uma boa acurácia entre os dois exames. Os resultados foram mais
concordantes para as lesões mais graves, como nos casos de adenocarcinoma,
carcinoma invasor e nas lesões de alto graus..O padrão ouro do diagnóstico ficou
com a histopatologia. Conclusão: Houve concordância estatisticamente significante
entre a citopatologia e as biópsias colpodirigidas, sobretudo nas lesões de alto grau
e nas formas invasoras da doença; índices semelhantes também foram encontrados
entre a colposcopia e os achados histopatológicos.Conclui-se que os indicadores
usados na acurácia do exame citopatológico e colposcópico são influenciados, por
vários fatores que dizem respeito a época a realização do exame, a coleta e a
leitura da citopatolologia; em relação a colposcopia fatores como a época de
realização do exame e a experiência do observador são decisivos na acurácia do
exame
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufpe.br:123456789/9063 |
| Date | January 2007 |
| Creators | Fernandes Rodrigues de Oliveira, Zenóbio |
| Contributors | do Carmo Carvalho de Abreu-e-Lima, Maria |
| Publisher | Universidade Federal de Pernambuco |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFPE, instname:Universidade Federal de Pernambuco, instacron:UFPE |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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