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Previous issue date: 2015-11-11 / Introdução: A obesidade é associada com alterações da estrutura e da função
do ventrículo esquerdo (VE). A cirurgia bariátrica tem efeitos favoráveis
sobre o remodelamento cardíaco, mas seus efeitos sobre as funções diastólica
e sistólica do VE ainda não foram claramente definidas. Objetivo: Avaliar as
mudanças na estrutura e nas funções diastólica e sistólica do VE em pacientes
submetidos à cirurgia bariátrica. Método: Estudo prospectivo, observacional
onde foram avaliados 23 pacientes com índice de massa corpórea superior a 40
submetidos à cirurgia bariátrica. As avaliações clínica e ecocardiográfica foram
realizadas no período pré-operatório e 3-7 meses após a cirurgia. Resultados:
Após um seguimento médio de 4,7 meses, o peso corporal dos pacientes foi
significativamente reduzido de 126,3 ± 25 para 97,7 ± 19 kg (p < 0,001) e o
índice de massa corporal de 46,7 ± 5,3 para 36,2 ± 4,7 kg/m2 (p< 0,001). A
pressão arterial sistólica foi reduzida de 138,6 ± 14,9 para 118,8 ± 8,9 mmHg (p
< 0,001) e a pressão arterial diastólica de 85,8 ± 10,4 para 79,7 ± 6,5 mmHg (p
0,002). A avaliação ecocardiográfica mostrou redução na espessura do septo
interventricular e da parede posterior do VE (10,3 ± 1,4 para 8,9 ± 1,2 mm e 9,3
± 1,3 para 8,4 ± 1,1 mm, respectivamente; p < 0,001). Após a cirurgia, houve
redução da massa do VE (valor absoluto: 168,7 ± 35,2 para 149,8 ± 40,7 g, p
0,008; valor indexado pela altura: 45,1 ± 11,3 para 39,7 ± 10,3 g/m2,7, p 0,006) e
da espessura relativa do VE de 0,39 ± 0,06 pra 0,34 ± 0,04 (p<0,001). A
prevalência de geometria normal do VE aumentou de 60,9% antes da cirurgia
para 91,3% no seguimento. As medidas obtidas através de Doppler tecidual
detectaram melhorias na função diastólica do VE (velocidade de E’ no anel mitral
lateral de 0,16 ± 0,03 m/s no período pré-operatório x 0,17 ± 0,03 m/s no
seguimento; p 0,026). Não houve diferença significante na função sistólica de VE
mensurada através da fração de ejeção e da fração de encurtamento. Conclusão:
Cirurgia bariátrica promove melhorias na estrutura e na função diastólica do VE.
Não houve modificações nos parâmetros de função sistólica do VE. / Obesity is associated with changes in left ventricular (LV) structure and
function. Bariatric surgery can favorably improve cardiac remodeling. The
effects of the procedure in LV diastolic and systolic function have not been
clearly defined. The aim of this study was to evaluate the changes in left
ventricular structure, systolic and diastolic function in obese patients who have
undergone bariatric surgery. We evaluated twenty-three patients (16 women, 7
men; 32,9 ± 8,9 years) with body mass index above 40 submitted to bariatric
surgery. Clinical and echocardiographic evaluation were performed
preoperatively and 3-7 months after the surgery. After a mean follow-up of 4,7
months, body weight was significantly reduced from 126,3 ± 25 to 97,7 ± 19 kg
(p < 0,001) and body mass index from 46,7 ± 5,3 to 36,2 ± 4,7 kg/m2 (p< 0,001).
Systolic blood pressure was reduced from 138,6 ± 14,9 to 118,8 ± 8,9 mmHg (p <
0,001) and diastolic blood pressure from 85,8 ± 10,4 to 79,7 ± 6,5 mmHg (p
0,002). Echocardiography showed decrease of the interventricular septum and
left ventricular (LV) posterior wall thickness (10,3 ± 1,4 to 8,9 ± 1,2 mm and 9,3
± 1,3 to 8,4 ± 1,1 mm, respectively; p < 0,001). After surgery, there was a
reduction in left ventricular mass (LVM) (absolute value: 168,7 ± 35,2 to 149,8 ±
40,7 g, p 0,008; value indexed by height: 45,1 ± 11,3 to 39,7 ± 10,3, p 0,006) and
in LV relative wall thickness (RWT) from 0,39 ± 0,06 to 0,34 ± 0,04 (p<0,001).
The prevalence of normal left ventricular geometry improved from 60,9%
before surgery to 91,3% at follow-up. Tissue Doppler imaging detected
improvement in the LV diastolic function (mitral E’ lateral 0,16 ± 0,03 m/s preoperative
vs. 0,17 ± 0,03 m/s at follow-up; p 0,026). There was no significant
difference in LV systolic function measured by ejection fraction and fractional
shortening. Bariatric surgery promotes improvement in left ventricular
structure and diastolic function. There were no changes in left ventricular
systolic parameters.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufpe.br:123456789/18564 |
| Date | 11 November 2015 |
| Creators | SANTOS, Eduardo Cavalcanti Lapa |
| Contributors | http://lattes.cnpq.br/1160739586885302, NETO, Fernando Ribeiro De Moraes |
| Publisher | Universidade Federal de Pernambuco, Programa de Pos Graduacao em Cirurgia, UFPE, Brasil |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Breton |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFPE, instname:Universidade Federal de Pernambuco, instacron:UFPE |
| Rights | Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Brazil, http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
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