Las metástasis ganglionares son un factor pronóstico clave en cáncer colorrectal, asociándose a
una mayor recurrencia loco-regional así como una menor supervivencia a los 5 años. Entre los
factores predictivos de respuesta se encuentran el estado mutacional de K-Ras (que selecciona los
pacientes susceptibles de recibir tratamiento biológico adyuvante) y, en tumores de recto
operados, la calidad resección del mesorrecto, la afectación del margen circunferencial y el grado
de regresión en los casos tratados, variables que se relacionarán con recidivas y supervivencia.
En 100 pacientes con cáncer de colon en estadio I-II hemos comprobado que el método OSNA
(One-step Nucleic Acid Amplification) consigue un índice de supraestadificación del 25% de los
casos, siendo un método fiable y reproducible, habiéndose diseñado un protocolo de
identificación de ganglios centinela “ex vivo” con una alta especificidad.
En 200 pacientes con cáncer colo-rectal metastático hemos constatado que las mutaciones 12Ser
y 12Cys de K-Ras se asocian a una mayor mortalidad y que los tumores de alto grado o con una
variedad histológica diferente al adenocarcinoma convencional ofrecen una peor supervivencia.
En 200 piezas quirúrgicas de cáncer de recto, hay una asociación directa entre la calidad de
resección de mesorrecto y la progresión de la enfermedad, así como la mortalidad de estos
pacientes. / Les metàstasis ganglionars són un factor pronòstic clau en càncer colo-rrectal, associant-se a una
major recurrència loco-regional i a una pitjor supervivència als 5 anys. Entre els factors predictius
de resposta es troben l’estat mutacional de K-Ras (que selecciona els pacients susceptibles de
rebre tractament biològic adjuvant) i, en tumors de recte operats, la qualitat de resecció del
mesorrecte, l’afectació del marge circumferencial i el grau de regresió en els casos tractats,
variables que es relacionaran amb recidives i supervivència.
En 100 pacients amb càncer de colon en estadi I-II hem comprovat que el mètode OSNA (Onestep
Nucleic Acid Amplification) aconsegueix un índex de supraestadificació del 25% dels
casos, essent un mètode fiable i reproduïble, havent-ne dissenyat un protocol d’identificació de
ganglis sentinella “ex vivo” amb una alta especificitat.
En 200 pacients amb càncer colo-rectal metastàsic hem constatat que les mutacions 12Ser i
12Cys de K-Ras s’associen a una major mortalitat i que els tumors d’alt grau o amb una varietat
histològica diferent al adenocarcinoma convencional presenten una pitjor supervivència.
En 200 peces quirúrgiques de càncer de recte, hi ha una associació directa entre la qualitat de
resecció del mesorrecte i la progressió de la malaltia, així com la mortalitat d’aquests pacients. / Lymph node metastasis is a key prognosis factor in colorectal carcinoma. It associates to local
recurrence and to a low rate of survival in the first 5 years of follow-up. Among the predictive
factors of tumor response are the K-Ras mutation, which if is it negative allows this patient to be
treated with targeted antibodies, and, in rectal cancer, the quality of the mesorectal excision
surgery, the involved circumferential margin and the tumor regression if is treated. These factors
are related to recurrence and survival.
In 100 colon cancer patients in stage I or II, the OSNA method (One-step Nucleic Acid
Amplification) upstaged 25% of cases to stage III. OSNA is a feasible method and we have got
an “ex vivo” protocol for identifying sentinel lymph nodes with a high rate of specificity.
In 200 patients with metastatic colon cancer 12Ser and 12Cys mutations associate to higher level
of mortality and either high grade tumors or variants of tumors other than conventional
adenocarcinoma associate to poor survival rate.
In 200 rectal cancer specimens there is an strong association between the quality of the
mesorectal excision and cancer progression, and also with the survival rate.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:TDX_UDL/oai:www.tdx.cat:10803/365318 |
| Date | 09 October 2015 |
| Creators | Tarragona Foradada, Jordi |
| Contributors | Matías-Guiu Guia, Xavier, Salud Salvia, Maria Antonieta, Universitat de Lleida. Departament de Ciències Mèdiques Bàsiques |
| Publisher | Universitat de Lleida |
| Source Sets | Universitat de Lleida |
| Language | Spanish |
| Detected Language | Spanish |
| Type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis, info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
| Format | 172 p., application/pdf |
| Source | TDX (Tesis Doctorals en Xarxa) |
| Rights | L'accés als continguts d'aquesta tesi queda condicionat a l'acceptació de les condicions d'ús establertes per la següent llicència Creative Commons: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/es/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
Page generated in 0.0018 seconds