CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Background: The antireflux barrier, located in the gastroesophageal junction (EGJ), is primarily responsible for preventing the development of GERD. It is an anatomically complex area where the antireflux function depends on the intrinsic pressure of the lower esophageal sphincter (LES) and extrinsic compression of the crural diaphragm, besides the integrity of phreno-esophageal ligament and maintaining the angle of His. The GERD can induce symptoms in patients with asthma using proximal GERD causing bronchoconstriction and vagal reflexes. Objective: To evaluate gastroesophageal reflux and the antireflux barrier at rest and after standard inspiratory maneuvers in patients with controlled asthma. Methods: This was a quantitative, descriptive study in 15 volunteers with controlled asthma presenting symptoms of GERD and 10 clinically asymptomatic volunteers without symptoms of GERD and asthma. All patients underwent clinical evaluation (questionnaire), spirometry, high resolution manometry (HRM), manovacuometry (IPmax) and pH monitoring. Results: The sample consisted of 25 female volunteers divided into 2 groups: Group A, consisting of 15 patients with asthma controlled with a mean age of 46.1 and standard deviation(SD) 8.41; and group C, Control, composed of 10 healthy volunteers with a mean age of 36.2 and standard deviation 12.61. Patients undergoing high-resolution manometry at rest and during sinus arrhythmia maneuvers had mean baseline pressures in group A was 19.58; standard deviation 6.87 and group C basal medium pressure 30.61; standard deviation of 8.01 (p = 0.001). The contractility index in group A had a mean of 49.58; standard deviation 63.50 and average group C 121.58; standard deviation of 95.40 (p = 0.021) which was statistically significant. Baseline mean pressures before sinus arrhythmia maneuver and resistive loads through threeshold 12 and 48 in controlled asthma were ASR: 19.58; SD: 6.87 (p = 0.001); Th 12: 23.273; SD: 7.41 (p = 0.028); Th 24: 26.78; SD: 14.50 (p: 0.267); Th 48: 24.773; SD: 5.94 (p = 0.009). The results were statistically significant lower than the control group. Mean baseline pressures before performing the ASR and resistive loads maneuvers in controlled group of asthmatic patients showed significant statistical increase between the basal medium pressure before performing ASR maneuver and the mean baseline pressure prior to TH 24 (p <0.001). Conclusion: The mean baseline pressure within the gastroesophageal junction and contractility index were significantly lower, as well as before performing respiratory sinus arrhythmia maneuver and resistive loads of threshould 12 and 48 in controlled asthmatic volunteers compared with control group. The mean baseline pressure before performing ASR maneuver and the mean baseline pressure before performing TH 24 observed in the study in controlled asthma had a statistically significant increase. / ContextualizaÃÃo: A barreira anti-refluxo, localizada na junÃÃo esofagogÃstrica (JEG), à a principal responsÃvel para impedir o desenvolvimento da DRGE. à uma zona anatomicamente complexa cuja funÃÃo antirrefluxo depende da pressÃo intrÃnseca do esfÃncter esofagiano inferior (EEI) e compressÃo extrÃnseca do diafragma crural, alÃm da integridade do ligamento freno-esofÃgico e manutenÃÃo do Ãngulo de His. A DRGE pode induzir sintomas em pacientes com asma atravÃs RGE proximal provocando broncoconstriÃÃo e reflexos vagais. Objetivo: Avaliar o refluxo gastroesofÃgico e a barreira anti-refluxo em repouso e apÃs manobras inspiratÃrias padronizadas em pacientes com asma controlada. MÃtodos: Tratou-se de um estudo quantitativo, transversal e descritivo em 15 voluntÃrios com diagnÃstico de asma controlada que apresentaram sintomas de DRGE e 10 voluntÃrios assintomÃticos clinicamente sem sintomas de DRGE e asma. Todos foram submetidos à avaliaÃÃo clÃnica (questionÃrio), espirometria, manometria alta resoluÃÃo (MAR), manovacuometria (PImÃx) e pHmetria 24h. Resultados: A amostra foi constituÃda por 25 voluntÃrios do sexo feminino divididos em 2 grupos: o grupo A, composto por 15 portadores de asma controlada com idade mÃdia de 46,1 e desvio padrÃo 8,41; e o grupo C, Controle, composto por 10 voluntÃrios saudÃveis com idade mÃdia de 36,2 e desvio padrÃo 12,61. Os pacientes submetidos à manometria de alta resoluÃÃo em repouso e durante manobras de arritmia sinusal apresentaram pressÃes mÃdia basal no grupo A foi de 19,58; desvio padrÃo 6,87 e grupo C pressÃo mÃdia basal de 30,61; desvio padrÃo 8,01 (p= 0,001). O Ãndice de contratilidade no grupo A apresentou mÃdia de 49,58; desvio padrÃo 63,50 e grupo C mÃdia 121,58; desvio padrÃo 95,40, (p=0,021) significante estatisticamente. As pressÃes mÃdia basais antes de manobra de arritmia sinusal e com cargas resistivas atravÃs de threeshold 12 e 48 em asmÃticos controlados foram ASR: 19,58; desvio padrÃo: 6,87 (p=0,001); Th 12: 23,273; desvio padrÃo: 7,41 (p=0,028); Th 24: 26,78; desvio padrÃo: 14,50 (p:0,267); Th 48:24,773; desvio padrÃo: 5,94 (p=0,009). Os resultados apresentados foram menores estatisticamente significantes em relaÃÃo ao grupo controle. As pressÃes mÃdias basais antes da realizaÃÃo das manobras de ASR e com cargas resistivas no grupo de pacientes asmÃticos controlados apresentou aumento significante estatÃstico entre a pressÃo mÃdia basal antes da realizaÃÃo da manobra de ASR e a pressÃo mÃdia basal antes da realizaÃÃo de TH 24 (p< 0,001). ConclusÃo: A pressÃo mÃdia basal a nÃvel da junÃÃo esofagogÃstrica e Ãndice de contratilidade foram significantemente menores, assim como antes da realizaÃÃo de manobras respiratÃrias de arritmia sinusal e com cargas resistivas de threshould 12 e 48 em voluntÃrios asmÃticos controlados comparados com grupo controle. A pressÃo mÃdia basal antes da realizaÃÃo da manobra de ASR e a pressÃo mÃdia basal antes da realizaÃÃo de TH 24 observado no estudo em asmÃticos controlados teve aumento estatisticamente significante.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:10688 |
| Date | 30 April 2015 |
| Creators | Esther Cristina Arruda Oliveira |
| Contributors | Miguel Ãngelo Nobre e Souza, Paula Renata Amorim Lessa, Juliana Maria de Sousa Pinto |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em Cirurgia, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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