[pt] A perda de insight nas próprias habilidades cognitivas pode ser uma característica de uma ampla gama de distúrbios neurológicos e pode ser relevante para os resultados clínicos e a eficácia da reabilitação. Além disso, pesquisas recentes têm mostrado que alterações na metacognição também podem caracterizar o envelhecimento saudável e interferir nas atividades da vida cotidiana, aumentando a incidência de um conjunto de comportamentos que afetam a saúde e a tomada de decisões. Considerando a natureza subjetiva da autoconsciência e a falta de consenso sobre instrumentos de avaliação para medir habilidades metacognitivas, é importante elucidar a neuroarquitetura da consciência metacognitiva e identificar biomarcadores de funções metacognitivas. A presente tese explora este tema através de quatro artigos. De acordo com o Modelo de Consciência Cognitiva (CAM), diferentes tipos de comprometimento da autoconsciência dependem de diferentes perfis de disfunções neurocognitivas, como anosognosia mnemônica e executiva. O primeiro é discutido no Artigo 1, que se concentra nos mecanismos subjacentes à autoconsciência prejudicada na doença de Alzheimer. Especificamente, as evidências sugerem que os pacientes com Alzheimer dependem de informações desatualizadas sobre si mesmos e são incapazes de consolidar novas informações como consequência da amnésia anterógrada e retrógrada. Além disso, achados de neuroimagem mostram que a degeneração fronto-cingulada e temporal estão implicadas em deficiências de autoconsciência. O Artigo 2, por sua vez, concentrou-se nos mecanismos neurais subjacentes à anosognosia executiva. Foi realizada uma revisão sistemática de estudos potenciais relacionados a eventos que investigam o automonitoramento em distúrbios neurológicos foi realizada para entender a contribuição de diferentes estruturas cerebrais para o monitoramento de erros. Especificamente, o estudo concentrou-se na negatividade relacionada ao erro (ERN) e na positividade do erro (Pe), que indexam a detecção de erros e a consciência do erro, respectivamente. Os
achados sugerem a presença de processamento de domínio geral de detecção de erros com base em áreas cingulo-operculares e gânglios da base, mas também foi levantada a hipótese de que lesões fora da rede de monitoramento fronto-basal podem levar a déficits específicos de domínio. Para testar a hipótese de especificidade de domínio, foi realizado um estudo de potencial relacionado a eventos (Artigo 3). Um grupo de adultos jovens e idosos completou uma tarefa de flanker perceptual e de memória, e os resultados demonstraram que é possível diferenciar processos de automonitoramento em domínios cognitivos. Além disso, os achados de Pe demonstraram um declínio global da consciência de erro no envelhecimento. Curiosamente, apenas em adultos mais velhos, o aumento de Pe dentro da tarefa foi específico para o domínio da memória, sugerindo a presença de efeitos de aprendizagem para a memória, mas não para as decisões perceptivas. Foi levantada a hipótese de que as deficiências na percepção do erro podem estar associadas ao declínio sensorial no envelhecimento. Assim, o Artigo 4 investigou a associação entre Pe e potenciais bloqueados por estímulo em adultos jovens e idosos durante o desempenho da tarefa flanker de memória, a fim de entender a contribuição dos processos sensoriais ou de memória para mudanças relacionadas à idade na consciência de erro. Os resultados mostraram que a lembrança eficiente de estímulos foi associada a uma maior consciência de erro em adultos jovens e mais velhos e que a redução da consciência de erro em adultos mais velhos foi associada a deficiências no processamento perceptivo de estímulos. No geral, este trabalho contribui para nossa compreensão dos processos neurocognitivos subjacentes à consciência metacognitiva e correlatos neurais de diferentes tipos de anosognosia e apóia a conceituação multidimensional da consciência metacognitiva delineada pelo CAM. Os resultados do estudo oferecem novos insights sobre marcadores neurais de processos metacognitivos que podem servir para avaliação clínica e desenvolvimento de treinamento e reabilitação cognitiva. / [en] Loss of insight in own s cognitive abilities can be a feature of a wide range of neurological disorders and can be relevant for clinical outcomes and rehabilitation effectiveness. Furthermore, recent research has shown that changes in metacognition can also characterize healthy aging and interfere with everyday life activity, increasing the incidence of a set of behaviours affecting health and decision making. Considering the subjective nature of self-awareness and the lack of consensus on assessment instruments to measure metacognitive abilities, it is important to elucidate the neuroarchitecture of metacognitive awareness and identify biomarkers of metacognitive functions. The current thesis explores this topic through four articles. According to the Cognitive Awareness Model (CAM), different type of self-awareness impairments depends on different profiles of neurocognitive dysfunctions, such as mnemonic and executive anosognosia. The former is discussed in Article 1, which focuses on mechanisms underlying impaired self-awareness in Alzheimer s disease. Specifically, the evidence suggests that Alzheimer s patients rely on outdated information about the self and are unable to consolidate new information as consequence of anterograde and retrograde amnesia. Moreover, neuroimaging findings show that fronto-cingulate and temporal degeneration are implicated in self-awareness impairments. Article 2 focused instead on neural mechanisms underlying executive anosognosia. A systematic review of event-related potential studies investigating self-monitoring in neurological disorders was conducted to understand the contribution of different brain structures to error monitoring. Specifically, the study focused on the error-related negativity (ERN) and the error positivity (Pe), which index error detection and error awareness, respectively. The findings suggest the presence of domain-general processing of error detection relying on cingulo-opercular areas and basal ganglia, but it was also hypothesized that lesions outside the fronto-basal monitoring network may lead to domain-specific deficits. To test the domain-
specificity hypothesis, an event-related potential study was conducted (Article 3). A group of young and older adults completed a perceptual and a memory flanker task and the findings demonstrated that it is possible to differentiate self-monitoring processes across cognitive domains. Moreover, Pe findings demonstrated a global decline of error awareness in aging. Interestingly, in older adults only, within-task increase in Pe was specific to the memory domain, suggesting the presence of learning effects for memory but not for perceptual decisions. It was hypothesized that error awareness impairments may be associated with sensory decline in aging. Thus, Article 4 investigated the association between Pe and stimulus-locked potentials in young and older adults during memory flanker task performance, in order to understand the contribution of sensory or memory processes to age-related changes in error awareness. The findings showed that efficient stimulus recollection was associated with higher error awareness in both young and older adults and that reduced error awareness in older adults was associated with impairments in perceptual processing of stimuli. Overall, this work contributes to our understanding of neurocognitive processes underlying metacognitive awareness and neural correlates of different types of anosognosia and supports the multidimensional conceptualization of metacognitive awareness delineated by the CAM. The study s results offer novel insights into neural markers of metacognitive processes that can serve clinical assessment and the development of cognitive training and rehabilitation.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:puc-rio.br/oai:MAXWELL.puc-rio.br:61730 |
| Date | 10 January 2023 |
| Creators | SABRINA LENZONI |
| Contributors | DANIEL CORREA MOGRABI |
| Publisher | MAXWELL |
| Source Sets | PUC Rio |
| Language | English |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | TEXTO |
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