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Previous issue date: 2007-02-12 / Universidade Federal de Sao Carlos / The effects of female sex hormones on the cardiovascular system have been the topic of
much discussion and controversy in the literature. Nevertheless, many scientists believe that
estrogens play an important cardioprotective role in premenopausal women, with their effects being
observed directly on blood vessels or indirectly by the promotion of an antiatherogenic lipid profile. In
recent years, studies have reported that estrogen hormone levels may also influence autonomic
control of heart rate (HR) and exercise tolerance. However, other researches have found no
modification of these parameters in function of hormone therapy. Within this context, three studies
were conducted to verify whether estrogen therapy (ET) could attenuate the age-related decline in
autonomic control of HR under resting and exercise conditions and aerobic capacity of healthy
women. Thirteen young women (mean age: 24 years), 10 postmenopausal women undergoing ET
(PMET, mean age: 53 years) and 15 postmenopausal women not undergoing ET (PMnET, mean age:
56 years) were studied. Hormonal treatment consisted of 0.625 mg/day of conjugated equine
estrogens. In the first study, the effect of age and ET on HR variability (HRV) under resting conditions
in the supine and sitting positions was evaluated. HRV was analyzed by time (TD) and frequency
domain (FD) methods. In this study, higher values of the temporal indices of HRV were observed for
the young group. In the analysis of FD, the PMnET group presented lower values in the indices
reflecting vagal activity and higher values in the indices reflecting sympathetic activity compared to the
young group (supine position) and to the PMET group (sitting position). These results suggest that
HRV decreases during aging and that ET may attenuate this process by promoting a reduction of
sympathetic activity on the heart and contributing to the cardioprotective effect of estrogen hormones.
In the second study, the effect of age and ET on the autonomic control of HR during dynamic exercise
and anaerobic threshold (AT) was evaluated. Dynamic exercise was performed on a cycle ergometer
starting at 15 W and followed by 5 W increments, until the loss of HR response stabilization was
identified by a semiparametric model, characterizing AT. The autonomic control of HR during exercise
was analyzed by vagal withdrawal at the beginning of exercise and by calculating the rMSSD index of
the stable interval of each workload level. The vagal withdrawal and the rMSSD index were higher for
the young group at the workloads studied. The young group also presented higher workload and HR
values at AT compared to the postmenopausal groups. These results suggest that autonomic
modulation of HR during exercise and aerobic capacity are strongly influenced by age.
Hypoestrogenism and ET had no effect on the variables studied. In the third study, the effect of age
and ET on cardiorespiratory responses during a cardiopulmonary exercise test was evaluated. This
test was performed on a cycle ergometer with 10 to 20 W/min increments until physical exhaustion.
The AT was determined by graphic visual analysis of the curves for carbon dioxide output and oxygen
uptake ( O2). Higher workload and HR values both at AT and at the peak of exercise were observed
for the young group. HR was similar between groups at AT and significantly higher at peak exercise
for the young group. The percentages of AT in relation to peak exercise for O2 and HR values were
higher for the postmenopausal groups. These results suggest that ET had no effect on
cardiorespiratory responses during the incremental exercise test. In conclusion, the results obtained in
the three studies suggest that the vagal-protective effect of estrogen hormones detected at rest is not
maintained during exercise. In addition, exercise tolerance does not seem to depend on the
physiological levels of estrogens. On this basis, the present findings support the importance of the
prescription of physical exercise in the clinical orientation for climacteric women / Os efeitos dos hormônios sexuais femininos sobre o sistema cardiovascular tem sido um
tópico de muita discussão e controvérsias na literatura. Apesar disso, muitos cientistas acreditam que
os estrogênios exercem importante papel cardioprotetor nas mulheres pré-menopausadas, sendo
seus efeitos observados diretamente sobre os vasos sangüíneos ou indiretamente através da
promoção de um perfil lipídico antiaterogênico. Nos últimos anos, tem sido reportado que o controle
autonômico da freqüência cardíaca (FC) e a tolerância ao exercício também podem ser influenciados
pelos níveis hormonais de estrogênios. No entanto, outros pesquisadores não encontraram qualquer
modificação nesses parâmetros em função da terapia hormonal. Dentro desse contexto, foram
realizados três estudos, com o objetivo de verificar se a terapia estrogênica (TE) poderia atenuar o
declínio relacionado à idade no controle autonômico da FC, em condições de repouso e exercício, e
na capacidade aeróbia de mulheres saudáveis. Para isso foram estudadas 13 mulheres jovens
(média etária de 24 anos), 10 na fase pós-menopausa em uso de TE (PMCTE: média etária de 53
anos) e 15 na pós-menopausa sem uso de TE (PMSTE: média etária de 56 anos). A TE consistiu de
0,625 mg/dia de estrogênios eqüinos conjugados. No primeiro estudo, foi avaliado o efeito da idade e
da TE sobre a variabilidade da FC (VFC) durante o repouso, nas posições supina e sentada. A VFC
foi analisada no domínio do tempo (DT) e da freqüência (DF). Nesse estudo foram observados
maiores valores dos índices temporais de VFC para o grupo jovem. Na análise no DF, o grupo
PMSTE apresentou menores valores dos índices que refletem a atividade vagal e maiores valores
dos índices que refletem a atividade simpática em relação aos grupos jovem (posição supina) e
PMCTE (posição sentada). Esses resultados sugerem que a VFC diminui com o envelhecimento e
que a TE pode atenuar esse processo, promovendo uma redução na atividade simpática sobre o
coração, e contribuindo para o efeito cardioprotetor dos hormônios estrogênios. No segundo estudo,
foi avaliado o efeito da idade e da TE sobre o controle autonômico da FC durante exercício dinâmico
e o limiar de anaerobiose (LA). O exercício dinâmico foi realizado em cicloergômetro, sendo iniciado
na potência de 15 W e seguido por incrementos de 5 W, até que fosse identificada a perda da
estabilização da resposta da FC pelo modelo semiparamétrico, caracterizando o LA. O controle
autonômico da FC durante o exercício foi analisado por meio da retirada vagal no início do exercício e
pelo cálculo do índice rMSSD do trecho estável de cada nível de potência. A retirada vagal e o índice
rMSSD foram maiores para o grupo jovem, nas potências estudadas. As jovens também
apresentaram maiores valores de potência e de FC no LA em relação aos grupos na pós-menopausa.
Esses resultados sugerem que a modulação autonômica cardíaca durante o exercício e a capacidade
aeróbia são fortemente influenciados pela idade. Ambos, hipoestrogenismo e TE, não exerceram
qualquer influência sobre as variáveis estudadas. No terceiro estudo, foi avaliado o efeito da idade e
da TE sobre as respostas cardiorrespiratórias durante teste de exercício cardiopulmonar. Esse teste
foi realizado em cicloergômetro, com incrementos de 10 a 20 W/min até a exaustão física. O LA foi
determinado visualmente pela análise das curvas de produção de dióxido de carbono e de consumo
de oxigênio ( O2). Foram observados maiores valores de potência e de FC tanto no LA como no pico
do exercício para o grupo jovem. A FC foi similar entre os grupos no LA e, significantemente maior no
grupo jovem, no pico do exercício. Os valores percentuais do LA em relação ao pico do exercício para
os dados de O2 e de FC foram maiores para os grupos na pós-menopausa. Esses resultados
sugerem que a TE não teve influencia sobre as respostas cardiorrespiratórias durante teste de
exercício incremental. Finalizando, os resultados obtidos nos três estudos sugerem que o efeito
protetor vagal dos hormônios estrogênios evidenciado durante o repouso não se mantém durante o
exercício. Além disso, a tolerância ao exercício parece não depender dos níveis fisiológicos dos
estrogênios. Desse modo, nossos achados reforçam a importância da prescrição de exercícios físicos
na orientação clínica das mulheres no climatério
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufscar.br:ufscar/5085 |
| Date | 12 February 2007 |
| Creators | Neves, Valéria Ferreira Camargo |
| Contributors | Silva, Ester da |
| Publisher | Universidade Federal de São Carlos, Programa de Pós-graduação em Fisioterapia, UFSCar, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFSCAR, instname:Universidade Federal de São Carlos, instacron:UFSCAR |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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