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Previous issue date: 2004-07-30 / Pain management following endodontic therapy is an essential part of patient treatment.
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) inhibit cyclooxygenase enzymes that
abolish the effects of prostaglandins and consequently exert potent anti-inflammatory
and analgesic activity. The aim of the present pilot study was to test the efficacy of prior
drug administration in the control of postoperative pain following endodontic therapy.
Informed consent was obtained prior to their participation. Sixty patients requiring
endodontic therapy for asymptomatic anterior teeth were randomly assigned to to three
randomized groups. Treatment groups did not significantly differ (p > 0.05). Prepared
capsules of a single dose of placebo (n=20), rofecoxib 50mg (a COX-2 selective
inhibitor; n=20) or diclofenac 50 mg (a non-specific COX inhibitor; n=20) were
administered 30 min before dental treatment. All endodontic therapies were completed
using an anaesthetic volume ≤ 1,8ml. There were no statistically significant differences
in volume of local anesthetic used (p=0.89) or duration of the operation
proccedure(p=0.69). Pain intensity was evaluated by a 100mm Visual Analogical Score
(VAS) and Visual Color Categorical Score (VCCS) at 0, 4, 6, 8, 10, 12 and 24 hours
after NSAIDs or placebo administration by repeated measures ANOVA. It adds sum of
pain intensity differences (SPID) it was evaluated by ANOVA in the experimental times
4,6,8,10,12 and 24 hours multiplying the score difference with the baseline for the
respective experimental time and adding cumulatively with the values obtained in the
previous times. Medication consumption supports and pain intensity through the
frequency of the percentages among the groups was analyzed through the qui-square
test for evaluation of tendencies at 5% signifcance level. Repeated measures ANOVA
of the pain intensity obtained through the analogical visual scale indicated a difference
among the treatments (p=0,08). The patient percentage reporting VAS≥23 mm in the
placebo was significant (p<0,0001) in the periods between the octave and tenth-second
hour. Summed pain intensity differences (SPID) it demonstrated that rofecoxib 50 mg
administered pre-operatory was effective in the control of the pain (p <0,0001) versus
placebo. This effect was important for SPID-10, SPID-12 e SPID-24. The sodic
diclofenac 50 mg group it was not different from the placebo, although a smaller pain
level has been observed in that group in the initial periods of time and in the tenth and
tenth-second hour of the experimentation. Reports of collateral effects were not
observed by the patients in the different times and experimental groups. After 24 hours
of the experimentation, it was not told need of support medication use. These results
suggest that single a pre-operatory dose of the cyclooxygenase inibitors tested may be
sufficient to prevent post-endodontic pain. / O controle da dor após terapia endodôntica é uma essencial fase do tratamento clínico.
Antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs) atuam no sistema enzimático da via
ciclooxigenase (COX) inibindo ou reduzindo o aparecimento das prostaglandinas e
demais mediadores químicos endógenos, conseqüentemente exercendo potente
atividade antiinflamatória e analgésica. Esse estudo teve como objetivo principal testar
a eficácia da administração pré-operatória de AINEs no controle da dor após tratamento
endodôntico. O estudo iniciou-se com a devida aprovação no Comitê de ética em
pesquisa e consentimento pós-informação de todos os pacientes da amostra. Sessenta
pacientes necessitando terapia endodôntica em dentes assintomáticos monoradiculares
foram distribuídos em três grupos. Não foram observadas diferenças estatística
significantes nos grupos experimentais (p > 0,05). Cápsulas foram especialmente
preparadas para as doses únicas de Placebo (n=20), Rofecoxib 50mg (inibidor seletivo
da COX-2 (n=20) ou Diclofenaco sódico 50 mg (inibidor não-específico da COX (n=20).
Foram administradas 30 minutos antes do tratamento endodôntico. Todas as terapias
endodônticas foram completadas com um volume de anestésico ≤ 1,8 ml. Não
ocorreram diferenças estatisticamente significantes no volume de anestésico local
utilizado (p=0.89) ou duração do procedimento endodôntico (p = 0.69). Intensidade de
dor foi avaliada através da escala visual analógica de 100 mm (EVA) e escala visual
colorida através de medidas repetidas de Análise de Variância (ANOVA), nos tempos 0,
4, 6, 8, 10, 12 e 24 horas após a administração dos AINEs ou placebo. Soma das
diferenças de intensidade de dor (SDID) foi avaliada por ANOVA nos tempos
experimentais 4,6,8,10,12 e 24 horas multiplicando-se a diferença de escore com o
baseline pelo respectivo tempo experimental e somando acumulativamente com os
valores obtidos nos tempos anteriores. Consumo de medicação suporte e intensidade
de dor através da freqüência das porcentagens entre os grupos foram analisadas
através do teste de qui-quadrado para avaliação de tendências ao nível de significância
de 5%. ANOVA da intensidade de dor obtida através da escala visual analógica indicou
uma diferença entre os tratamentos (p = 0,08). A porcentagem de pacientes reportando
EVA ≥ 23 mm no grupo placebo foi estatisticamente significante (p < 0,0001) nos
períodos compreendidos entre a oitava e décima-segunda hora.A soma das diferenças
de intensidade de dor (SDID) demonstrou que rofecoxib 50 mg administrado préoperatoriamente
foi efetivo no controle da dor (p < 0,0001) versus o grupo de pacientes
que receberam placebo.Esse efeito foi importante para SDID-10, SDID-12 e SDID-24.O
grupo de pacientes que recebeu diclofenaco 50 mg não foi diferente do grupo placebo,
embora tenha sido observado um menor nível de dor nesse grupo nos períodos de
tempo iniciais e na décima e décima-segunda hora da experimentação. Não foram
observados relatos de efeitos colaterais pelos pacientes nos diferentes tempos e grupos
experimentais.Após as 24 horas da experimentação, não foi relatado necessidade de
uso de medicação suporte. Esses resultados sugerem que uma única dose préoperatória
dos inibidores da ciclooxigenase testados pode ser suficiente para prevenir a
dor pós-endodôntica.
O controle da dor após terapia endodôntica é uma essencial fase do tratamento clínico.
Antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs) atuam no sistema enzimático da via
ciclooxigenase (COX) inibindo ou reduzindo o aparecimento das prostaglandinas e
demais mediadores químicos endógenos, conseqüentemente exercendo potente
atividade antiinflamatória e analgésica. Esse estudo teve como objetivo principal testar
a eficácia da administração pré-operatória de AINEs no controle da dor após tratamento
endodôntico. O estudo iniciou-se com a devida aprovação no Comitê de ética em
pesquisa e consentimento pós-informação de todos os pacientes da amostra. Sessenta
pacientes necessitando terapia endodôntica em dentes assintomáticos monoradiculares
foram distribuídos em três grupos. Não foram observadas diferenças estatística
significantes nos grupos experimentais (p > 0,05). Cápsulas foram especialmente
preparadas para as doses únicas de Placebo (n=20), Rofecoxib 50mg (inibidor seletivo
da COX-2 (n=20) ou Diclofenaco sódico 50 mg (inibidor não-específico da COX (n=20).
Foram administradas 30 minutos antes do tratamento endodôntico. Todas as terapias
endodônticas foram completadas com um volume de anestésico ≤ 1,8 ml. Não
ocorreram diferenças estatisticamente significantes no volume de anestésico local
utilizado (p=0.89) ou duração do procedimento endodôntico (p = 0.69). Intensidade de
dor foi avaliada através da escala visual analógica de 100 mm (EVA) e escala visual
colorida através de medidas repetidas de Análise de Variância (ANOVA), nos tempos 0,
4, 6, 8, 10, 12 e 24 horas após a administração dos AINEs ou placebo. Soma das
diferenças de intensidade de dor (SDID) foi avaliada por ANOVA nos tempos
experimentais 4,6,8,10,12 e 24 horas multiplicando-se a diferença de escore com o
baseline pelo respectivo tempo experimental e somando acumulativamente com os
valores obtidos nos tempos anteriores. Consumo de medicação suporte e intensidade
de dor através da freqüência das porcentagens entre os grupos foram analisadas
através do teste de qui-quadrado para avaliação de tendências ao nível de significância
de 5%. ANOVA da intensidade de dor obtida através da escala visual analógica indicou
uma diferença entre os tratamentos (p = 0,08). A porcentagem de pacientes reportando
EVA ≥ 23 mm no grupo placebo foi estatisticamente significante (p < 0,0001) nos
períodos compreendidos entre a oitava e décima-segunda hora.A soma das diferenças
de intensidade de dor (SDID) demonstrou que rofecoxib 50 mg administrado préoperatoriamente
foi efetivo no controle da dor (p < 0,0001) versus o grupo de pacientes
que receberam placebo.Esse efeito foi importante para SDID-10, SDID-12 e SDID-24.O
grupo de pacientes que recebeu diclofenaco 50 mg não foi diferente do grupo placebo,
embora tenha sido observado um menor nível de dor nesse grupo nos períodos de
tempo iniciais e na décima e décima-segunda hora da experimentação. Não foram
observados relatos de efeitos colaterais pelos pacientes nos diferentes tempos e grupos
experimentais.Após as 24 horas da experimentação, não foi relatado necessidade de
uso de medicação suporte. Esses resultados sugerem que uma única dose préoperatória
dos inibidores da ciclooxigenase testados pode ser suficiente para prevenir a
dor pós-endodôntica.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:tede2.uepg.br:prefix/1811 |
| Date | 30 July 2004 |
| Creators | Roderjan, Douglas Augusto |
| Contributors | Kozlowski Júnior, Vitoldo Antonio, Kröling, Antonio Edgar, Melo, Luciano Loureiro de |
| Publisher | UNIVERSIDADE ESTADUAL DE PONTA GROSSA, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, UEPG, BR, Clinica Integrada, Dentística Restauradora e Periodontia |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UEPG, instname:Universidade Estadual de Ponta Grossa, instacron:UEPG |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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