Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal. / Le régime alimentaire est essentiel dans le traitement du diabète sucré
insulinodépendant (DSID). Plusieurs mesures d'adhésion sont proposées mais on ne
sait pas si elles sont comparables entre elles, et laquelle est la plus appropriée pour
évaluer une intervention diététique. Les mesures publiées sont basées sur différents
aspects du régime alimentaire et aucune d'entre elles ne fait le consensus au sujet de
l'aspect nutritionnel qui doit être évalué. Seulement certaines mesures d'adhésion
ont été validées avec un marqueur biochimique du contrôle métabolique du diabète et
certaines de ces études ont des faiblesses intrinsèques et leur interprétation est
difficile pour en déduire un tableau global cohérent. L'objectif de cette recherche est
d'examiner, chez des personnes avec DSID, l'association entre le contrôle de la
glycémie et les mesures suivantes proposées dans la littérature: 1) la mesure des
équivalents totaux de Christensen, c'est-à-dire la somme des équivalents ajoutés et
omis du plan d'alimentation divisée par le nombre d'équivalents prescrits, 2) le ratio
énergétique de Christensen, défini par le rapport entre les Real consommées et les
kcal prescrites, 3) la mesure de Ney, fondée sur un système de pointage des
équivalents consommés versus prescrits, du nombre et de l'horaire des repas
consommés versus présents ainsi que de rapport en sucres concentrés, 4) la mesure
d'Anderson-Gustafson, qui tient compte du % d'énergie glucidique et lipidique et des
fibres alimentaires, 5) la mesure énergétique de Johnson, obtenue par la différence
entre rapport énergétique consommé et prescrit, 6) la mesure glucidique de Johnson,
soit 60 % moins le % provenant des glucides consommés, 7) la mesure lipidique de
Johnson, soit le % provenant des lipides consommés moins 25 %, 8) la mesure des
sucres concentrés de Johnson, où un échange de sucres concentrés équivaut à 40
kcal, 9) la mesure de Delamater, qui est une auto-évaluation de l'adhésion dans
différentes situations, 10) la mesure de Rubin, déterminée par la fréquence des
épisodes «d'empiffrage», 11) la mesure de Bloomgarden, établie au moyen de quatre
questions sur le plan d'alimentation, la mesure d'aliments, l'omission des repas et la
lecture d'étiquettes.
L'hypothèse de travail était la suivante: l'adhésion au régime alimentaire appréciée
selon chacune des 11 mesures, est inversement proportionnelle au taux
d'hémoglobine glyquée (HbG) et de fructosamine. Les mesures de Ney, d'Anderson-
Gustafson et glucidique de Johnson seront plus fortement corrélées à l'HbG et à la
fructosamine que les autres mesures.
L'échantillon est constitué de 15 personnes avec DSID en bonne santé, sans
complication du diabète, fréquentant la clinique externe d'endocrinologie de l'hôpital
Notre-Dame. Les critères d'inclusion étaient les suivants: personnes avec diagnostic
de DSID depuis plus d'un an, d'origine caucasienne, âgées entre 19 et 65 ans et avec
un indice de masse corporelle entre 19 et 28. Les participants ont été vus à quatre
reprises en trois mois. L'entrevue 1 consistait en une prise de sang pour doser l'HbG
et la fructosamine, la mesure du poids en jaquette d'hôpital et de la taille, des
questions sur les habitudes alimentaires, un enseignement diététique conforme aux
recommandations de l'Association canadienne du diabète en 1989, et des
instructions pour compléter un journal alimentaire de trois jours. Les entrevues
suivantes étaient semblables à la première mais sans enseignement diététique, et
I'HbG qui a été déterminée à l'entrevue 1 et 4. Les analyses corrélationnelles
(coefficient de Pearson) ont été effectuées entre les scores d'adhésion au régime
alimentaire et I'HbG et la fructosamine à l'aide du programme "SPSS PC".
Les résultats ont démontré qu'il y a une corrélation significative entre la fructosamine
et la mesure d'Anderson-Gustafson (r=0,64, p=0,01), glucidique de Johnson (r=-0,59,p=0,05), énergétique de Christensen (r=-0,57, p=0,05) et énergétique de Johnson
(r=-0,56, p=0,05). Les gens qui avaient un apport bas en glucides, élevé en lipides et
élevé en énergie avaient un meilleur contrôle de la glycémie évalué par la
fructosamine. Aucune mesure d'adhésion n'était significativement associée avec
I'HbG. Ces résultats préliminaires devraient être confirmés avec un échantillon plus
grand.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:umontreal.ca/oai:papyrus.bib.umontreal.ca:1866/33136 |
| Date | 09 1900 |
| Creators | Blain, Élaisne |
| Contributors | Strychar, Irène, Daignault-Gélinas, Monique |
| Source Sets | Université de Montréal |
| Language | fra |
| Detected Language | French |
| Type | thesis, thèse |
| Format | application/pdf |
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