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Previous issue date: 2005 / A questão do financiamento na prestação de serviços da saúde é uma das mais complexas, porque o
custo do atendimento hospitalar é extremamente oneroso para a fonte pagadora do tratamento,
principalmente quando ocorrem procedimentos de alta complexidade e complicações, em especial a
Infecção Associada à Assistência a Saúde. A cirurgia cardíaca é um procedimento cirúrgico de alta
complexidade, extremamente invasivo e envolve pacientes particularmente suscetíveis à infecção
devido aos próprios fatores predisponentes da doença cardíaca e do procedimento. A incidência da
infecção do sítio cirúrgico após a cirurgia de revascularização do miocárdio varia de 0.23 a 17.50%. Os
objetivos deste estudo são: conhecer as médias dos custos diretos variáveis, para a fonte pagadora da
conta hospitalar, da cirurgia de revascularização do miocárdio e do tratamento hospitalar da infecção
do sitio cirúrgico após esta cirurgia, de acordo com a classificação da infecção; analisar as variáveis de
custos mais utilizadas; e mensurar a média de custos extras, suas variáveis de custos mais utilizadas e
a média de tempo extra de hospitalização dos pacientes que desenvolveram infecção do sitio cirúrgico
após a cirurgia de revascularização do miocárdio. Para isto, foi feito um estudo de caso-controle com
54 pacientes casos e 108 controles, no Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo no período de
1º Janeiro de 1999 a 31 de Dezembro de 2000, pareados de acordo com vários critérios de múltiplas
características. A média dos custos diretos da cirurgia de revascularização do miocárdio e do
tratamento hospitalar da infecção do sítio cirúrgico foi de US$ 5.765,08 nos pacientes controles e de
US$ 14.919,58 nos pacientes casos. A média de custo da infecção do sítio cirúrgico, de acordo com a
classificação desta infecção, foi de US$ 23.519,90 nas mediastinites, US$ 13.499,82 na infecção do
sítio cirúrgico profunda e de US$ 7.739,01e na infecção do sítio cirúrgico superficial. A média dos
custos extras dos pacientes com infecção do sítio cirúrgico foi de US$ 9.154,50; sendo que a média
dos pacientes com mediastinites foi de US$ 17.632,58, com infecção do sítio cirúrgico profunda de
US$ 7.780,18 e de US$ 2.050,77 para a infecção do sítio cirúrgico superficial. A média do tempo de
hospitalização extra dos pacientes casos foi de 29,34 dias. Houve uma diferença estatisticamente
importante na comparação dos resultados das médias dos custos dos pacientes casos, de acordo com
a classificação da infecção do sítio cirúrgico (p<0,05), enquanto que nos pacientes controles isso não
ocorreu (p=0,8033). E quando se comparou as médias dos custos dos pacientes casos com os seus
respectivos pacientes controles, a diferença foi estatisticamente significante para todos os tipos de
infecção (p<0,001 nas mediastinites e nas infecções do sitio cirúrgico superficial e de 0,016 nas
infecção do sítio cirúrgico profundas). Conclui-se que as variáveis de custos que mais contribuíram
para o aumento dos custos das infecções do sitio cirúrgico, após cirurgia de revascularização do
miocárdio foram: antimicrobianos, diária, medicamento e taxas hospitalares. / The question of the financing in the rendering of services of the health is one of most
complex, because the cost of the hospital attendance is extremely onerous for the
source payer of the treatment, mainly when occurs procedures of high complexity
and complications, in special the Infection Associated with the Assistance the
Health. The cardiac surgery is a surgical of high complexity, extremely invasive
procedure and involves particularly susceptible patients to the infection due to the
proper predisponent factors of the cardiac illness and it procedure. The incidence of
the infection of the surgical site infection following coronary bypass graft surgery
varies of 0.23 the 17.50%. The objectives of this study are: to assess the averages
of the direct cost, for the source payer of the hospital account, of the coronary
bypass graft surgery (CBGC) and the hospital treatment of the surgical site infection
(SSI) after this surgery; to analyze the used the variable of costs more used; and to
measure the average of extra cost, its variables of costs more used and the average
of excess lengh of hospitalization attributable to SSI following CBGC. A case-control
study was conducted in Beneficência Portuguesa of the Hospital, Sao Paulo in the
ranging January 1, 1999 to December 31, 2000. The 54 case-patients with SSI
following CBGC and 108 control-patients without SSI were matched in accordance
with some characteristic multiple criteria. The average of the direct costs of the
CBGC and the hospital treatment of the SSI was of US$ 5,765.08 in the controlpatients
and of US$ 14,919.58 in the case-patients. The average of direct cost of
the SSI, according wound classification, was of US$ 23,519.90 in the mediastinitis,
US$ 13,499.82 deep incisional SSI and US$ 7.739,01 superficial incisional SSI. The
average of direct extra cost was of US$ 9.154,50; being that the average of direct
extra cost of the patients with mediastinitis was of US$ 17,632.58, deep incisional
SSI was US$ 7,780.18 and US$ 2,050.77 superficial incisional SSI. The average of
excess lengh of hospitalization attributable to SSI following CBGC was of 29,34
days. It had a estatisticamente important difference in the comparison of the results
of the averages of the costs of the patient cases, in accordance with the
classification of the infection of the surgical small farm (p<0,05), while that in the
patient controls this did not occur (p=0,8033). E when one compared the averages
of the costs of the patient cases with its respective patients controls, the difference
was estatisticamente significant for all the types of infection (p<0,001 in the
mediastinitis and the infections of I besiege it surgical superficial and of 0,016 in the
deep infection of the surgical small farm). In this study, the variables of costs that
had more contributed for the increase of the costs of the infections of it I besiege
surgical, after had been: hospital antimicrobialses, daily, medicine and taxes. / BV UNIFESP: Teses e dissertações
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.unifesp.br:11600/20874 |
| Date | January 2005 |
| Creators | Borges, Fermina Mendonça [UNIFESP] |
| Contributors | Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Medeiros, Eduardo Alexandrino Servolo de [UNIFESP] |
| Publisher | Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | 114 f. |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UNIFESP, instname:Universidade Federal de São Paulo, instacron:UNIFESP |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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