La chirurgia con ultrasuoni focalizzati guidati da MRI (MR-g-FUS) è un trattamento di minima invasività, guidato dal più sofisticato strumento di imaging a disposizione, che utilizza a scopo diagnostico e terapeutico forme di energia non ionizzante. Le sue caratteristiche portano a pensare un suo possibile e promettente utilizzo in numerose aree della patologia umana, in particolare scheletrica. L'osteoma osteoide affligge frequentemente pazienti di giovane età, è una patologia benigna, con origine ed evoluzione non chiare, e trova nella termoablazione con radiofrequenza continua sotto guida CT (CT-g-RFA) il suo trattamento di elezione. Questo lavoro ha valutato l’efficacia, gli effetti e la sicurezza del trattamento dell’osteoma osteoide con MR-g-FUS. Sono stati presi in considerazione pazienti arruolati per MR-g-FUS e, come gruppo di controllo, pazienti sottoposti a CT-g-RFA, che hanno raggiunto un follow-up minimo di 18 mesi (rispettivamente 6 e 24 pazienti). Due pazienti erano stati esclusi dal trattamento MR-g-FUS per claustrofobia (2/8). Tutti i trattamenti sono stati portati a termine con successo tecnico e clinico. Non sono state registrate complicanze o eventi avversi correlati all’anestesia o alle procedure di trattamento, e tutti i pazienti sono stati dimessi regolarmente dopo 12-24 ore. La durata media dei trattamenti di MR-g-FUS è stata di 40±21 min. Da valori di score VAS pre-trattamento oscillanti tra 6 e 10 (su scala 0-10), i trattamenti hanno condotto tutti i pazienti a VAS 0 (senza integrazioni farmacologiche). Nessun paziente ha manifestato segni di persistenza di malattia o di recidiva al follow-up. Nonostante la neurolisi e la risoluzione dei sintomi, la perfusione del nidus è stata ritrovata ancora presente in oltre il 70% dei casi sottoposti a MR-g-FUS (4/6 pazienti). I risultati derivati da un'analisi estesa a pazienti più recentemente arruolati confermano questi dati. Il trattamento con MR-g-FUS sembra essere efficace e sicuro nel risolvere la sintomatologia dell'osteoma osteoide. / Magnetic Resonance guided Focused Ultrasound Surgery (MR-g-FUS) is a minimally invasive treatment guided by the most sophisticated imaging tool available in today clinical practice. Both imaging and therapeutic sides of the equipment are based on non-ionizing energy. This technique is a very promising option as potential treatment of several pathologies, including skeletal disorders. Osteoid osteoma is considered a benign lesion of the bone, and it usually affects young patients. Although the origin and evolution of the disease have not been completely understood, the treatment of choice was found in thermal ablation by continuous radiofrequency under CT guidance (CT-g-RFA). This work aimed at the evaluation of the efficacy, the effects and the safety of MR-g-FUS in the treatment of osteoid osteoma. Patients enrolled for MR-g-FUS treatment of osteoid osteoma were included, as well as a control group made up of patients routinely submitted to CT-g-RFA. Only patients with a minimum follow-up period of 18 months were considered (6 and 24 patients, for MR-g-FUS and CT-g-RFA respectively). Two patients had been previously excluded from MR-g-FUS, because of claustrophobia (2/8 patients). All treatments were concluded with technical and clinical success. No complications or adverse events were registered. The mean duration of an entire MR-g-FUS procedure was 40(±21) min, and all patients were discharged after 12-24 h. The interventional procedures took the patients from pre-treatment VAS ranging 6-10 to post-treatment score 0 (removing drugs). No patient showed persistence or recurrence of the disease during the follow-up. Despite the neurolysis carried out by MR-g-FUS, the nidus presented with still active vascularization at imaging follow-up in over 70% of lesions undergoing MR-g-FUS (4/6 patients). Results achieved by extending the analysis to more recently recruited patients confirm data as preliminarily reported. MR-g-FUS seems to be effective and safe in the treatment of symptoms related to osteoid osteoma.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:unibo.it/oai:amsdottorato.cib.unibo.it:5263 |
| Date | 15 April 2013 |
| Creators | Bazzocchi, Alberto <1981> |
| Contributors | Piscaglia, Fabio, Battista, Giuseppe |
| Publisher | Alma Mater Studiorum - Università di Bologna |
| Source Sets | Università di Bologna |
| Language | Italian |
| Detected Language | Italian |
| Type | Doctoral Thesis, PeerReviewed |
| Format | application/pdf |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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