Objectif: Déterminer si l’efficacité de l’amiodarone pour le maintien du rythme sinusal
varie selon la fonction systolique ventriculaire gauche.
Contexte: Malgré un profil de sécurité établi en insuffisance cardiaque, nous ignorons si
l’efficacité de l’amiodarone et son impact sur différentes issues cardiovasculaires sont
modulés par la fonction ventriculaire gauche.
Méthode: Nous avons effectué une analyse combinée de 3307 patients (âgés de 68,0±0,9
ans ; 31,1% de femmes) recrutés dans les études AFFIRM et AF-CHF qui ont été
randomisés au contrôle du rythme par l’amiodarone (N=1107) ou au contrôle de la
fréquence cardiaque (N=2200).
Résultats: Chez les patients sous amiodarone, la survie sans fibrillation auriculaire était de
84% et de 45% à 1 et 5 ans respectivement, sans égard à la fraction d’éjection
ventriculaire gauche (P=0,8754, ajusté). De façon similaire, la proportion moyenne
ajustée de temps en fibrillation auriculaire (15,0±1,8%) n’a pas été influencée par la
fraction d’éjection (P=0,6094). Durant le suivi, 1963 patients (59,4%) ont requis au
moins une hospitalisation, incluant 1401 (42,6%) patients hospitalisés pour cause
cardiovasculaire. Les taux ajustés d’hospitalisation pour toutes causes et pour cause
cardiovasculaire étaient similaires entre les patients sous amiodarone et ceux dans le
groupe de contrôle de la fréquence dans l’ensemble de la population ainsi que dans les
sous-groupes de patients avec et sans dysfonction ventriculaire gauche sévère. De
façon similaire, les taux ajustés de mortalité globale et cardiovasculaire étaient
similaires entre chez les patients sous amiodarone et ceux traités par le contrôle de la
fréquence dans l’ensemble de la population ainsi que dans les sous-groupes de
patients avec et sans dysfonction ventriculaire gauche sévère.
Conclusions: L’efficacité de l’amiodarone pour le maintien du rythme sinusal n’est pas
influencée par la fonction ventriculaire gauche. Le contrôle du rythme avec
l’amiodarone s’associe à des taux de mortalité et d’hospitalisation comparables au
contrôle de la fréquence à la fois chez les patients avec et sans dysfonction
ventriculaire gauche sévère. / Objectives: To determine whether amiodarone’s efficacy in maintaining sinus rhythm
varies according to left ventricular systolic function.
Background: Despite amiodarone’s established safety profile in heart failure, it is
unknown whether its impact on cardiovascular outcomes is modulated by ventricular
function.
Methods: We conducted a pooled analysis of 3307 patients (age 68.0±0.9 years; 31.1%
female) enrolled in AFFIRM and AF-CHF trials who were randomized to rhythm
control with amiodarone (N=1107) or rate control (N=2200).
Results: In amiodarone-treated patients, freedom from recurrent atrial fibrillation was
84% and 45% at 1 and 5 years, respectively, with no differences according to left
ventricular function (adjusted P=0.8754). Similarly, the adjusted mean proportion of
time in atrial fibrillation (15.0±1.8%) did not vary according to ventricular function
(P=0.6094). During follow-up, 1963 (59.4%) patients required at least one
hospitalization, with 1401 (42.6%) patients hospitalized for a cardiovascular reason.
Adjusted all-cause and cardiovascular hospitalization rates were similar with
amiodarone versus rate control in the overall population and in subgroups of patients
with and without severe left ventricular dysfunction. Similarly adjusted all-cause and
cardiovascular mortality rates were similar with amiodarone versus rate control,
overall and in subgroups of patients with and without severe left ventricular
dysfunction.
Conclusions: Amiodarone’s efficacy in maintaining sinus rhythm and reducing the burden
of atrial fibrillation is similar in patients with and without left ventricular dysfunction.
Rhythm control with amiodarone was associated with similar mortality and
hospitalisation rates when compared to rate control in patients with and without severe
left ventricular dysfunction.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:umontreal.ca/oai:papyrus.bib.umontreal.ca:1866/10903 |
| Date | 12 1900 |
| Creators | Cadrin-Tourigny, Julia |
| Contributors | Khairy, Paul |
| Source Sets | Université de Montréal |
| Language | French |
| Detected Language | French |
| Type | Thèse ou Mémoire numérique / Electronic Thesis or Dissertation |
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