Introduzione: Scopo dello studio è stato analizzare i risultati oncologici e funzionali di un’ampia casistica multicentrica di pazienti trattati chirurgicamente per condorsarcoma (CS) della pelvi.
Materiali e metodi: La casistica comprende 309 pazienti trattati nel periodo 1975-2013: 193 uomini (63%) e 116 donne (37%) con un età media di 46,4 anni (15-81 anni). I CS erano centrali in 136 casi (34 grado 1; 83 grado 2; 19 grado 3), periferici in 109 (60 grado 1; 47 grado 2; 2 grado 3), dedifferenziati in 36, a cellule chiare in 4, mesenchimali in 2 e periostei in 3, mentre in 19 casi non era nota la variante istologica. Il tumore aveva una localizzazione di tipo I in 74 casi, I-IV in 13, I-II in 39, II-III in 57, III in 35, II in 42 e I-II-III in 49 casi. Un’amputazione interileoaddominale è stata effettuata in 49 pazienti (16%), mentre 260 (84%) sono stati trattati conservativamente: 144 resezioni senza ricostruzione e 116 resezioni con ricostruzione. Margini ampi in 212 casi, ampi contaminati in 23, marginali in 50 ed intralesionali in 24 casi.
Risultati: La sopravvivenza a 10 e 15 anni è stata rispettivamente del 73% e 70%. Ad un follow-up medio di 9 anni (range 2-32 anni), 188 pazienti (61%) risultavano continuativamente liberi da malattia, 28 liberi dopo trattamento di recidiva locale (9%), 54 (17%) deceduti per malattia, 13 (4%) deceduti per altre cause e 26 (8%) vivi con malattia. L’alto grado istologico ed il sottotipo dedifferenziato correlano significativamente con peggior prognosi (p<0,0001). All’analisi multivariata sulla sopravvivenza, stadio e grado influenzano significativamente la prognosi. L’incidenza di recidiva locale è stata del 27,8% (86 pazienti).
Conclusioni: La chirurgia conservativa è il trattamento “gold standard”. La localizzazione acetabolare pone importanti difficoltà tecniche per la ricostruzione. C’è una correlazione significativa tra grado tumorale e sopravvivenza. / Introduction. Aim of this study was to review the long-term oncologic and functional outcome of surgical management in a large series of patients with pelvic chondrosarcoma (CS).
Material and Methods. We analyzed 309 patients treated between 1975-2013: 193 males (63%) and 116 females (37%) with a mean age of 46.4 years (range, 15-81 years). There were 136 central CSs (34, 83 and 19 cases grade 1, 2 and 3 respectively), 109 peripheral CSs (60, 47 and 2 cases grade 1, 2 and 3), 36 dedifferentiated CSs, 4 clear cell CSs, 2 mesenchymal CSs and 3 periosteal CSs, 19 otherwise defined CSs. Tumor site was classified as type I in 74 cases, I-IV in 13, I-II in 39, II-III in 57, III in 35, II in 42 and I-II-III in 49 cases. Forty-nine patients had an external hemipelvectomy (16%), whereas 260 patients (84%) underwent a limb-salvage procedure: 144 resections without reconstruction and 116 resections with reconstruction. Margins were wide in 212 cases, wide but contaminated in 23, marginal in 50 and intralesional in 24 cases.
Results. Survival on Kaplan Meier curve was 73% and 70% at 10 and 15 years respectively. At a mean of 9 years (1 to 32 years), 188 patients (61%) were continuously NED, 28 were NED after treatment of local recurrence (9%), 54 (17%) DWD, 13 (4%) died of other causes and 26 (8%) AWD. In central and peripheral CSs, high-grade tumors correlated with worse survival. Dedifferentiated CS had a significantly worst prognosis (p<0.0001). At multivariate analysis on survival, stage and grade statistically influenced prognosis. Overall incidence of local recurrence was 27.8% (86 patients).
Conclusions. Surgery is the mainstay of treatment for pelvic CS. CSs with acetabular involvement offer challenging technical problems to reliable and lasting reconstruction. There was a significant correlation between histologic grade and survival.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:unibo.it/oai:amsdottorato.cib.unibo.it:7386 |
| Date | January 1900 |
| Creators | Angelini, Andrea <1983> |
| Contributors | Ruggieri, Pietro |
| Publisher | Alma Mater Studiorum - Università di Bologna |
| Source Sets | Università di Bologna |
| Language | Italian |
| Detected Language | Italian |
| Type | Doctoral Thesis, PeerReviewed |
| Format | application/pdf |
| Rights | info:eu-repo/semantics/embargoedAccess |
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