JUSTIFICACIONEl envejecimiento de la población que caracteriza en las últimas décadas a las sociedades occidentales, condiciona la asistencia sanitaria que se debe procurar a la población. En España, más de 4 millones de habitantes son mujeres de entre 45 y 65 años, periodo durante el que se establecerá la menopausia. Entre las consecuencias del cambio hormonal que la caracteriza, cabe destacar por el gran impacto sociosanitario que supone, el aumento de riesgo para desarrollar osteoporosis (OP). En este periodo de la vida aumenta la prevalencia de hipertensión arterial (HTA), de gran importancia por ser factor de riesgo modificable para el desarrollo de enfermedad cardiovascular, 1ª causa de mortalidad en la mujer adulta. Las características epidemiológicas de ambos procesos son coincidentes; además la existencia de una posible conexión entre el metabolismo del calcio y la HTA, así como la presencia de receptores para angiotensina en tejido óseo cuya activación provoca aumento de reabsorción ósea y disminución de mineralización, abren la expectativa de una posible relación fisiopatológica entre HTA, OP y fármacos Inhibidores de la enzima convertidota de la angiotensina. OBJETIVOS1. Determinar si las mujeres postmenopausicas hipertensas presentan diferente densidad ósea que las mujeres postmenopausicas normotensas.2. Comprobar en mujeres postmenopausicas hipertensas las consecuencias del tratamiento con fosinopril a dosis eficazmente antihipertensivas sobre la masa ósea.MATERIAL Y METODOSLa muestra se formó con 104 mujeres menopáusicas, de edad entre 40 y 70 años, procedentes de una consulta de Atención Primaria del Centro de Salud de Puerto de Sagunto, y de la Unidad de Menopausia del Hospital La Fe de Valencia. Se excluían si presentaban riesgo de OP 2ª, tomaban fármacos que afectaran a masa ósea o tratamiento antihipertensivo. Se practicó anamnesis, exploración física, densitometría ósea (DEXA) y marcadores de reabsorción ósea. En una 2ª fase de cohortes, se seleccionaron 27 mujeres normotensas y 15 hipertensas candidatas a tratamiento antihipertensivos con IECA, cumplimentadoras y con buen control de HTA bajo dicho tratamiento. La cohorte expuesta recibió tratamiento con fosinopril, a 20 mg/día vía oral. Cohorte expuesta y no expuesta recibieron seguimiento clínico, DO basal y al cabo de 12 meses. RESULTADOS1ª FASE: No se objetivaron diferencias significativas entre densidad ósea (DO) de mujeres normotensas e hipertensas. Se clasificaron siguiendo criterios de la OMS, y había diferencia significativa (p 0,04) entre ambos grupos, destacando mayor prevalencia de OP entre mujeres con HTA (14/45 vs 20/48).2ª FASE: La DO basal y final de las mujeres expuestas a tratamiento con fosinopril no presentaba diferencias significativas. El grupo de control sí presentaba diferencias, con DO final inferior a la basal en cuello de fémur (p 0,01) y en columna lumbar (p 0,002). La determinación de Deoxipiridinolina por inmunoanalisis en orina de la cohorte expuesta, también mostró diferencia, con cifra final (6,68 nmol DPD/mM creatinina) menor a la basal (6,84 nmol DPD/mM creatinina) (p 0,03).CONCLUSIONES1. Las mujeres menopausicas hipertensas presentan mayor prevalencia de osteoporosis que las normotensas.2. El tratamiento de la hipertensión arterial en mujeres postmenopausicas con fosinopril a las dosis utilizadas se asocia a la ausencia de la pérdida de masa ósea ligada al grupo etario incluido en este estudio. / JUSTIFICATION The most recent research on bone metabolism open the possibility of a relationship between essential hypertension (HTA), osteoporosis (OP) and ACE Inhibitor (ACEI). OBJECTIVES 1, To study if hypertensive postmenopausal women present different bone density than normotensive menopausal women. 2. To verify on bone mass of hypertensive postmenopausal women the consequences of treatment with fosinopril at effectively antihypertensive doses. METHODOLOGY The sample was formed by 104 menopausal women aged between 40 and 70 years. They come from a Primary Care Center of Puerto de Sagunto and from the Menopause Unit of La Fe Hospital in Valencia. Anamnesis, physical exploration, bone mineral density (DEXA) and markers of bone resorption were practiced on these women. In a second phase of cohorts, 27 women normotensive and 15 hypertensive were selected. Hypertensive women were candidates to treatment antihypertensive with ACEI, reliable and with good control of HTA under this treatment. Cohort exposed received treatment with fosinopril oral. All of them received clinical tracking, basal and after 12 months bone density (BD). RESULTS 1ª PHASE: Significant differences between BD of normotensive and hypertensive women were not observed. They were classified with criteria of the WHO, and it was a significant difference (p 0.04) between both groups, emphasizing greater prevalence of OP between women with HTA (14/45 versus 20/48). 2ª PHASE: The basal and final BD of the exposed women to treatment with fosinopril did not present significant differences. The control group presented differences, with inferior final BD to the basal one in neck of femur (p 0.01) and in lumbar column (p 0.002). The basal and final determination of Deoxipiridinolin by inmunoanalysis in urine of cohort exposed were differents, with final number (6.68 nmol creatinine DPD/mM) smaller than the basal one (6.84 nmol creatinine DPD/mM) (p 0.03). CONCLUSIONS 1. Hypertensive menopausal women present greater prevalence of osteoporosis than normotensive women. 2. The treatment of essential hypertension in postmenopausal women with fosinopril at the used doses is associated to the absence of the loss of bone mass related to the age in the group included in this study.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:TDX_UV/oai:www.tdx.cat:10803/10142 |
| Date | 12 December 2005 |
| Creators | García Testal, Alicia |
| Contributors | Romeu Sarrió, Alberto, González Santana, Antonio, Monzó Miralles, Ana, Universitat de València. Departament de Pediatria, Obstetrícia i Ginecologia |
| Publisher | Universitat de València |
| Source Sets | Universitat de València |
| Language | Spanish |
| Detected Language | Spanish |
| Type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis, info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
| Format | application/pdf |
| Source | TDX (Tesis Doctorals en Xarxa) |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess, ADVERTIMENT. L'accés als continguts d'aquesta tesi doctoral i la seva utilització ha de respectar els drets de la persona autora. Pot ser utilitzada per a consulta o estudi personal, així com en activitats o materials d'investigació i docència en els termes establerts a l'art. 32 del Text Refós de la Llei de Propietat Intel·lectual (RDL 1/1996). Per altres utilitzacions es requereix l'autorització prèvia i expressa de la persona autora. En qualsevol cas, en la utilització dels seus continguts caldrà indicar de forma clara el nom i cognoms de la persona autora i el títol de la tesi doctoral. No s'autoritza la seva reproducció o altres formes d'explotació efectuades amb finalitats de lucre ni la seva comunicació pública des d'un lloc aliè al servei TDX. Tampoc s'autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant als continguts de la tesi com als seus resums i índexs. |
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