INTRODUCCIÓN: La sangre de cordón umbilical (SCU) es una alternativa al empleo de médula ósea o sangre periférica de donantes no emparentados o de donantes familiares con disparidad HLA en trasplantes de precursores hematopoyéticos. JUSTIFICACIÓN. Conocer los factores obstétricos que mejoran la calidad de la SCU es importante para soslayar el incoveniente del contenido limitado en células progenitoras. Así se optimiza la selección de las donantes y la recogida de la sangre para aumentar su calidad y que las muestras no sean desechadas por los Bancos de SCU antes de su criopreservación.HIPÓTESIS DE TRABAJO es que la hipoxia mediaría un incremento en progenitores hematopoyéticos útiles para el trasplante y que la extracción intraútero en caso de cesáreas mejoraría la calidad de la sangre.El estudio de cohortes prospectivas se ha llevado a cabo en el Hospital Universitario Maternal La Fe en coordinación con el Banco de Sangre de Cordón Umbilical de la Comunidad Valenciana. OBJETIVOS: Obtener muestras de SCU de mayor calidad para ser útiles para trasplante . -Determinar la influencia de los parámetros obstétricos en la SCU.- Comparar dos formas de recogida de las unidades de sangre de cordón (con placenta intraútero y tras la expulsión de la misma) en las cesáreas.-Determinar la influencia de la patología materno-fetal.MATERIAL Y MÉTODO: Se han recogido 759 muestras de SCU de donaciones rutinarias y con patología: 7 EHE, 4 oligoamnios, 6 DM, 19 DMID, 128 prematuros, 7 gemelares, 14 hipotiroidismo, 4 Lupus, 8 HTA.Realizamos un estudio entre los parámetros hematológicos que definen la calidad de la SCU y los factores que pensamos puede modificar su celularidad (variables cuantitativas y cualitativas maternofetales)CONCLUSIONES 1. El peso de la placenta es el factor obstétrico que mejor define de forma global la calidad de la sangre de cordón para trasplante de precursores hematopoyéticos. Toda gestante con deseo de donación debiera ser previamente valorada ecograficamente para estimación de peso fetal y tomando éste como subrogado del peso de la placenta, orientarla como posible candidata para donación. 2. Punto de corte del peso del recién nacido podría ser 3320 gramos para ser candidato a donación.3. La estrategia in útero para la recogida de las unidades de SCU, es preferible a la ex útero porque optimiza al máximo los recursos humanos y los resultados apuntan a una mayor calidad de la SCU independientemente de la vía del parto.4. La vía o tipo de parto, el sexo o el líquido meconial no modifica de forma significativa la calidad de las muestras de cordón por lo cual en este sentido toda donación es apta para el banco.5. La prematuridad por sí misma no debe ser un factor de exclusión, aunque parece razonable mantener el criterio de mayor o igual de 34 semanas como criterio obstétrico de inclusión/exclusión ya que a menor edad gestacional aunque el porcentaje de células CD34+ sea alto, es probable que la cifra de CNT no supere el umbral mínimo establecido por el banco para almacenar la muestra.6. Las diferentes patologías estudiadas no tienen una influencia clara sobre la calidad de la SCU, por lo cual no debieran ser excluidas en los criterios de selección de donantes (hipotiroidismo, DMNID, preeclampsia, HTA, oligoamnios), excepto las donaciones procedentes de pacientes con LES y DMID que han demostrado menor contenido en CFU.7. La patología obstétrica que asocia hipoxia crónica no ha demostrado incrementar la calidad de la sangre de cordón, lo cual desestima una de nuestras hipótesis de trabajo. / Background: The umbilical cord blood (UCB) is an alternative to the use of bone marrow or nonrelated donors peripheral blood. To know the obstetrical factors that improve the quality of the UCB is important to avoid the inconvenience of the limited content in haematopoietic progenitors. Our hypothesis is that the hypoxia would increase the number of useful haematopoietic progenitors for the transplant and that the intrauterus collection method in case of caesarean section would improve the quality of the blood.Out aim is to obtain units of greater quality to be useful for transplantation, to determine the influence of the obstetrical parameters in the SCU, to compare two UCB collection methods (intra and extra uterus placenta) in the caesarean sections, to determine the influence of the maternal-fetal pathology.Methods: We analyze 759 cord blood donations have been collected, among them: 7 preeclampsia, 4 oligohydramnios, 6 DM, 19 DMID, 128 premature born, 7 twins, 14 hypothyroidism, 4 Lupus, 8 HBP studying between the haemathological parameters that define the quality of the UCB and the factors that can modify their cellularityConclusions: The higher weight of the placenta the higher quality of the cord blood for transplant of haemathological parameters. Newborn candidates to donation could be over 3320 grams, cord blood units must be collected before placental delivery. Sex of the newborn, delivery method or meconial liquid have not influence in the quality of the UCB. Prematurity is not to be excluded but we should set a reasonable border line at week 34 of inclusion/exclusion because although the percentage of cells CD34+ is high, probably the number of CNT is not sufficient to be accepted by the bank. The different studied pathologies do not have clear influence on the quality of the UCB.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:TDX_UV/oai:www.tdx.cat:10803/10144 |
| Date | 02 March 2007 |
| Creators | López Sánchez, Mara |
| Contributors | Perales Marín, Alfredo, Solves Alcaina, Pilar, Universitat de València. Departament de Pediatria, Obstetrícia i Ginecologia |
| Publisher | Universitat de València |
| Source Sets | Universitat de València |
| Language | Spanish |
| Detected Language | Spanish |
| Type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis, info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
| Format | application/pdf |
| Source | TDX (Tesis Doctorals en Xarxa) |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess, ADVERTIMENT. L'accés als continguts d'aquesta tesi doctoral i la seva utilització ha de respectar els drets de la persona autora. Pot ser utilitzada per a consulta o estudi personal, així com en activitats o materials d'investigació i docència en els termes establerts a l'art. 32 del Text Refós de la Llei de Propietat Intel·lectual (RDL 1/1996). Per altres utilitzacions es requereix l'autorització prèvia i expressa de la persona autora. En qualsevol cas, en la utilització dels seus continguts caldrà indicar de forma clara el nom i cognoms de la persona autora i el títol de la tesi doctoral. No s'autoritza la seva reproducció o altres formes d'explotació efectuades amb finalitats de lucre ni la seva comunicació pública des d'un lloc aliè al servei TDX. Tampoc s'autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant als continguts de la tesi com als seus resums i índexs. |
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