Dos pacientes con valvulopatía mitral reumática fueron sometidas a comisurotomía mitral abierta con circulación extracorporea (CEC) durante el segundo trimestre de gestación. Ambas pacientes fueron hospitalizadas por presentar insuficiencia cardíaca congestiva, y se propuso cirugía cardíaca abierta para aliviar la sintomatología y prevenir las graves complicaciones de mortalidad maternal y fetal, debido a una severa estenosis mitral que las afectaba. El monitoreo cardíaco fetal (MCF) durante la cirugía cardíaca registró en los dos casos, bradicardia fetal durante el bypass cardiopulmonar. En un intento por mejorar la perfusión placentaria, se aumentó el flujo de perfusión de bomba, registrándose en un caso taquicardia fetal. La clase functional en ambas pacientes y segun la asociación del corazón de Nueva York (NYHA), fue IV en el pre-operatorio y I en el post-operatorio. La superficie del orificio mitral en cada una de ellas se incrementó de 1.0 y 1.1 a 3.0 y 3.3 cm2 respectivamente. El tratamiento produjo buenos resultados y los embarazos llegaron a término, realizándose operación cesarea por trabajo de parto disfuncional en un caso y cesarea electiva con ligadura tubaria en el otro, produciendo dos bebes normales. Ambas pacientes usaron anticoagulantes durante la gestación y no se encontró ningún tipo de malformación congénita en los neonatos. El seguimiento hasta los 2 años de edad demostró un buen desarrollo neurológico y psicomotriz en ambos bebes. Para una adecuada evaluación de nuestro estudio, se hace una revisión de la literatura mundial de todos los casos de CEC en gestantes con monitoreo cardíaco fetal, y nuestra conclusión es que la cirugía cardíaca es el mejor procedimiento alternativo para la mujer embarazada con valvulopatía complicada y resistente al tratamiento médico. Ademas, el uso del MCF durante la CEC nos ayuda a minimizar los riesgos para el feto. Revisada igualmente la literatura nacional, y a nuestro entender, estos son los primeros casos de monitoreo cardíaco fetal durante cirugía cardíaca con CEC en gestantes que se reportan en el Perú.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:Cybertesis/sdx:www.cybertesis.edu.pe:80:sisbib/documents/sisbib.2003.ortega_ch-principal |
| Date | January 2003 |
| Creators | Ortega Chávez, Héctor Raúl |
| Contributors | Donayre Vidal, Abelardo |
| Publisher | Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Programa Cybertesis PERÚ |
| Source Sets | Universidad Nacional Mayor de San Marcos - SISBIB PERU |
| Language | Spanish |
| Detected Language | Spanish |
| Format | text/xml |
| Rights | Ortega Chávez, Héctor Raúl, hector_ortega@hotmail.com |
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