Nosocomial infections caused by antibiotic resistant bacteria represents a substantial
problem due to increasing in mortality, morbidity and health-care costs, especially in
intensive care units. This study evaluated the frequencies of epidemiologically
important antibiotic resistance phenotypes, recovered from ventilator-associated
pneumonia (VAP) in critically ill patients and urinary tract infection (UTI) and
bloodstream infections (BSI) in critical and non-critical patients. An one year study was
performed in the adult intensive care unit (AICU) of the Clinical Hospital (CH) of
Federal University of Uberlândia, where clinical specimens were obtained for diagnosis
of VAP and UTI; moreover, the laboratory of the CH provided data that was used to
define all the cases of BSI and UTI in non-critical units; additionally, a monthly inquiry
of the antimicrobials consumption was carried through in AICU at the period of the
study. Coagulase-negative staphylococci predominated as etiological agent of BSI in
critically ill (24.6%) and non-critical (30.6%) patients, with frequency of 60,0% of
oxacilin-resistant coagulase-negative staphylococci; Klebsielleae (23.4%) and E. coli
(29.6%) were the major cause of UTI in critical and non-critical patients, respectively,
with resistance above 20.0% to third generation cephalosporins and P. aeruginosa
(42.0%) was the main etiological agent of VAP, with rates of resistance to imipenem
and fluoroquinolons above 70,0%. The prevalence study of antibiotic consumption in
the AICU pointed to cephalosporins (49.6%), followed by vancomycin (37.4%) and
carbapenems (26.6%) as the most prescribed antibiotics in the unit. The comparison of
our findings with other national and international studies demonstrated a highest
frequency of antibiotic resistant phenotype in our hospital, in critical and non-critical
units, especially among the Gram-negative bacterias, however, it was not observed a
significant variation between the frequency of resistance phenotypes recovered from
critical and non-critical units, what strongly suggests that these phenotypes had already
spread in the hospital, except P. aeruginosa whose resistance to antibiotic was more
expressive when recovered from critical patients than non-critical ones. / Infecções hospitalares causadas por bactérias resistentes a antibióticos representam um
problema expressivo quanto à morbidade, mortalidade e custos hospitalares,
especialmente em unidades de terapia intensiva. Esse trabalho avaliou as freqüências de
fenótipos de resistência a antimicrobianos dos patógenos epidemiologicamente
importantes, isolados de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) em
pacientes críticos e de infecções de trato urinário (ITU) e de corrente sangüínea (ICS)
em pacientes críticos e não críticos. Foi feita uma vigilância epidemiológica ativa na
Unidade de Terapia Intensiva de adultos (UTIA) do Hospital de Clínicas da
Universidade Federal de Uberlândia (HC-UFU), no período de um ano, coletando-se
dados e espécimes clínicos para diagnóstico de PAV e ITU; além da coleta de dados no
laboratório do HC para definir as ICS em pacientes críticos e não críticos e as ITU em
unidades não críticas; adicionalmente, foram realizados no período do estudo, inquéritos
mensais da prescrição de antimicrobianos na UTIA. Houve um predomínio do
Staphylococcus spp coagulase negativo como agente etiológico das ICS em pacientes
críticos (24,6%) e não críticos (30,6%) com 60,0% dos isolados resistentes a oxacilina;
da tribo Klebsielleae (23,4%) e da E. coli (29,6%) como causa de ITU em pacientes
críticos e não críticos, respectivamente, com resistência acima de 20,0% às
cefalosporinas de terceira geração e da P. aeruginosa (42,0%) em isolados de PAV,
com resistência acima de 70,0% para imipenem e fluoroquinolonas. A pesquisa do
consumo de antibióticos na UTIA apontou as cefalosporinas (49,6%), seguidas por
vancomicina (37,4%) e carbapenêmicos (26,6%) como os antimicrobianos mais
prescritos na unidade. Comparando nossos achados com outros estudos epidemiológicos
em unidades críticas e não críticas nacionais e internacionais, observou-se um elevado
isolamento de fenótipos de resistência em nosso hospital, principalmente entre os Gramnegativos,
entretanto, não foram observadas variações importantes entre o percentual de
fenótipos de resistência aos antimicrobianos isolados nas unidades críticas e não
críticas, o que sugere que estes fenótipos se encontram disseminados no hospital, exceto
a P. aeruginosa cuja freqüência de resistência foi mais expressiva nos isolados obtidos
de pacientes críticos do que aqueles de unidades não críticas. / Mestre em Imunologia e Parasitologia Aplicadas
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/urn:repox.ist.utl.pt:RI_UFU:oai:repositorio.ufu.br:123456789/16740 |
| Date | 27 July 2007 |
| Creators | Carvalho, Rodolfo Henriques de |
| Contributors | Gontijo Filho, Paulo Pinto, Sadoyama, Geraldo, Fracalanzza, Sergio Eduardo Longo |
| Publisher | Universidade Federal de Uberlândia, Programa de Pós-graduação em Imunologia e Parasitologia Aplicadas, UFU, BR, Ciências Biológicas |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFU, instname:Universidade Federal de Uberlândia, instacron:UFU |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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