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Previous issue date: 2017-02-22 / Não recebi financiamento / In chronic obstructive pulmonary disease (COPD) the marked disuse of the
peripheral musculature due to bed rest decreases peripheral muscle strength and muscular
performance, known as dynapenia. However, the presence of this condition in patients with
COPD in the acute phase of the exacerbation, as well as its consequences in the prognosis of
the disease, were still little explored. Objectives: To identify the prevalence of dynapenia in
patients with exacerbation and post-exacerbation COPD, to assess peripheral muscle strength
30 days after the exacerbation, and to compare it with acute exacerbation and one another
group of patients in the stable phase of the disease, in addition to verifying if the decrease in
hand grip strength could predict worsening of quality of life, new exacerbations and death in a
period of 30 days post-exacerbation. Method: This was a longitudinal observational study in
which 40 patients of both genders (age> 50 years) with moderate to very severe obstruction
COPD were divided into two groups: exacerbated group (GEx) and your follow-up (GEx
follow-up) and stable group (GEst). The patients were submitted to strength tests of the
peripheral musculature, using manual isometric dynamometers, in order to quantify the
muscular strength between the groups. Results: Dinapenia was identified in 95% in the GEx,
86% in the GEx follow-up and 47% in the GEst. In the assessment of peripheral muscle
strength, when comparing the GEx and GEx follow-up groups, no significant differences were
identified. In the GEx follow-up and GEst groups a significant difference was seen in the
following evaluations: knee extension (p = 0.003), percentage of knee extension (p = 0.013),
elbow flexion (p = 0.015), shoulder flexion P = 0.004), hand grip strength (p = 0.004) and
percentage of hand grip strength (p = 0.011). As a predictor of poor outcomes, hand grip
strength showed a statistically significant degree of accuracy (area = 0.94) when lower than
14 kgf. In addition, we found difference in the distance walked in the 6MWT when comparing
the groups GEx and GEx follow-up (p = 0.018). And when comparing the GEx follow-up and
GEst groups with a statistically significant difference in the distance walked on the 6MWT (p
= 0.020), on the percentage of distance covered in the 6MWT (p = 0.007), in CAT (p = 0.01)
and SGRQ (p <0.0001). Conclusion: From the results found, it can be verified that patients
with exacerbated and post-exacerbation COPD present a significantly higher percentage of
dynapenia when compared to patients in a more stable state of the disease, besides presenting
a lower peripheral muscle strength. Furthermore, it can be observed that exacerbated patients
presenting a handgrip strength of less than 12 kgf are more likely to present poor outcomes
within 30 days post-exacerbation. / Na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) o acentuado desuso da
musculatura periférica devido ao repouso no leito, diminui a força muscular periférica e
desempenho muscular, conhecido como dinapenia. Entretanto, a presença desta condição, em
pacientes com DPOC na fase aguda da exacerbação, bem como suas consequências no
prognóstico da doença ainda foram pouco exploradas. Objetivos: Identificar prevalência de
dinapenia em pacientes com DPOC em fase de exacerbação e pós-exacerbação, avaliar a força
muscular periférica 30 dias após a exacerbação e compará-la com a exacerbação aguda e a
outro grupo de pacientes na fase estável da doença, além de verificar se a diminuição da força
de preensão palmar poderia predizer piora da qualidade de vida, novas exacerbações e óbito
em um período de 30 dias pós-exacerbação. Método: Trata-se de um estudo observacional
longitudinal onde foram avaliados 40 pacientes, de ambos os gêneros (idade >50 anos), com
DPOC de moderada a muito grave obstrução, divididos em dois grupos: grupo exacerbado
(GEx), GE follow-up (GEx follow-up) e grupo estável (GEst). Os pacientes foram submetidos
a avaliações de força da musculatura periférica, com auxílio de dinamômetros isométricos
manuais, a fim de quantificar a força muscular entre os grupos. Resultados: A dinapenia foi
identificada em 95% no GEx, em 86% no GEx follow-up e em 47% no GEst. Na avaliação de
força muscular periférica, quando comparado os grupos GEx e GEx follow-up, não foram
identificadas diferenças significativas. Já nos grupos GEx follow-up e GEst foi vista diferença
significativa nas seguintes avaliações: extensão de joelho (p=0,003), porcentagem da extensão
de joelho (p=0,013), flexão de cotovelo (p=0,015), flexão de ombro (p=0,004), força de
preensão palmar (p=0,004) e porcentagem de força de preensão palmar (p=0,011). Como um
preditor de desfechos ruins, a força de preensão palmar apresentou um grau de acurácia
estatisticamente significante (área=0,94) quando menor que 14 kgf. Além disso, encontramos
diferença na distância percorrida no TC6 ao comparar os grupos GEx e GEx follow-up
(p=0,018); e quando comparados os grupos GEx follow-up e GEst, com diferença
estatisticamente significativa para distância percorrida no TC6 (p=0,020), na porcentagem da
distância percorrida no TC6 (p=0,007), no CAT (p=0,01) e no SGRQ (p<0,0001). Conclusão:
A partir dos resultados encontrados pode-se verificar que os pacientes com DPOC exacerbada
e pós-exacerbação apresentam uma porcentagem significativamente maior de dinapenia
quando comparado a pacientes em um estado mais estável da doença, além de apresentarem
uma força da musculatura periférica menor. Ainda, pode-se observar que os pacientes
exacerbados apresentando uma força de preensão palmar menor que 12 kgf, têm mais
probabilidade de apresentar desfechos ruins dentro de 30 dias pós exacerbação.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufscar.br:ufscar/8855 |
| Date | 22 February 2017 |
| Creators | Sousa, Fernanda Cristina de |
| Contributors | Di Lorenzo, Valéria Amorim Pires, Marmorato, Kamilla Tays Marrara |
| Publisher | Universidade Federal de São Carlos, Câmpus São Carlos, Programa de Pós-graduação em Fisioterapia, UFSCar |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFSCAR, instname:Universidade Federal de São Carlos, instacron:UFSCAR |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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