In der vorliegenden Studie wurden QST, QSART, Hautbiopsien und Fragebögen
genutzt, um die Beteiligung kleiner Nervenfasern bei verschiedenen Formen der
Immunneuropathien zu untersuchen. Wir konnten hierbei eine signifikante
Beeinträchtigung der thermischen Reizleitung bei CIDP- und MADSAM-Patient/-innen
nachweisen sowie eine signifikant reduzierte Schweißproduktion am distalen
Unterschenkel bei MADSAM-Patient/-innen. Diese Ergebnisse belegen in allen drei
Untergruppen der immunvermittelten Neuropathien eine Beteiligung kleiner auch
unmyelinisierter Nervenfasertypen. MADSAM- und CIDP-Patient/-innen wiesen in der
QST ein ähnliches Schädigungsmuster auf. Dagegen unterschieden sie sich signifikant
in der QSART. Diese Ergebnisse können als weiterer Hinweis auf unterschiedliche
zugrundeliegende Pathomechanismen verstanden werden. MMN-Patient/-innen wiesen
insgesamt die geringste Small-Fiber-Beteiligung in den quantitativen Testungen auf.
Auch lagen bei MMN-Patient/-innen durchschnittlich die geringsten Schmerz-Scores und
autonomen Symptome vor. Es zeigten sich wenig signifikante Unterschiede zwischen
seropositiven und seronegativen Neuropathie-Patient/-innen. Diese jedoch bestätigten
unsere Hypothese einer etwas geringeren Small-Fiber-Beteiligung bei seropositiven
Patient/-innen. Bei der Vielzahl an unterschiedlichen Pathomechanismen innerhalb der
immunvermittelten Neuropathien erscheinen weitere Subklassifizierungen für eine
optimale Diagnosestellung und Therapie unabdingbar. Diese Arbeit konnte mit den oben
genannten Untersuchungen einen weiteren Beitrag zur Identifikation von klinischen und
quantitativen Unterschieden innerhalb dieser großen Erkrankungsgruppe leisten.
Künftige, größere Studien dieser Art können möglicherweise hier nur als Tendenzen
gesehene Erkenntnisse belegen und sollten durch zusätzliche Informationen wie
Korrelation zu Krankheitsdauer, Therapie, Laborchemie und elektrophysiologischen
Untersuchen weitere interessante Erkenntnisse liefern. / In the present study QST, QSART, skin biopsies and questionnaires were used to
examine the involvement of small nerve fibers in different forms of immune-mediated
neuropathies. Here, we demonstrated significant impairment of thermal conduction in
CIDP and MADSAM patients and a significantly reduced sweat production at the distal
lower leg in MADSAM patients. These results demonstrate an involvement of small
unmyelinated nerve fibers in all three subgroups of immune-mediated neuropathies.
MADSAM and CIDP patients showed a similar pattern of damage in QST. In contrast,
they differed significantly in QSART. These results can be understood as further
evidence of different underlying pathomechanisms. MMN patients had the lowest overall
small-fiber involvement in our quantitative tests and suffered from less pain and
autonomic symptoms compared to CIDP and MADSAM. There were few significant
differences between seropositive and seronegative neuropathy patients. However, these
confirmed our hypothesis of slightly lower small-fiber involvement in seropositive
patients. Given the large number of different pathomechanisms within immune-mediated
neuropathies, further subclassifications seem essential for optimal diagnosis and
therapy. With these results this work could contribute further aspects to the identification
of clinical and quantitative differences within immune-mediated neuropathies. Future
larger studies of this type may be able to substantiate findings - seen here only as trends
- and should provide further interesting insights through additional information such as
correlation to disease duration, therapy, laboratory chemistry and electrophysiological
studies.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:uni-wuerzburg.de/oai:opus.bibliothek.uni-wuerzburg.de:26929 |
| Date | January 2022 |
| Creators | Özkent, Helena |
| Source Sets | University of Würzburg |
| Language | deu |
| Detected Language | German |
| Type | doctoralthesis, doc-type:doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Rights | https://opus.bibliothek.uni-wuerzburg.de/doku/lic_mit_pod.php, info:eu-repo/semantics/openAccess |
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