Problématique : Les milieux cliniques ont généralement recours à des critères afin d’assurer
l’éligibilité et la sécurité de la mobilisation précoce chez les patients mécaniquement ventilés à
l’unité des soins intensifs (USI). Considérant que les protocoles de mobilisation et les critères
neurologiques qui y sont associés sont peu définis malgré le fait que les altérations neurologiques
soient courantes chez le patient ventilé, ce mémoire avait pour but d’investiguer les protocoles et
les critères neurologiques qui peuvent être utilisés pour guider la mobilisation précoce à l’USI.
Méthode : Les bases de données CINAHL, MEDLINE (OVID), PubMed, EMBASE, PsycINFO
et Web of Science ont été explorées en septembre 2022 et 32 articles ont été retenus. La
méthodologie d’une revue de la portée décrite par Arksey et O’Malley (2005) a été suivie en tenant
pour compte des recommandations supplémentaires formulées par Levac et collaborateurs (2010).
Le cadre de référence Knowledge to Action, pertinent à la génération et au transfert d’évidences
en sciences infirmières, a permis de structurer la formulation des recommandations pour la
pratique. Critères de sélection : adultes (> 18ans) sous ventilation mécanique, intervention de
mobilisation précoce initiée dans les deux à cinq jours suivant l’admission à l’USI, énoncer
clairement les critères neurologiques. Résultats : Concernant la mobilisation précoce, 24 écrits
(75%) ont décrit un protocole progressif d’exercices pouvant s’adapter aux fluctuations de l’état
neurologique du patient à l’USI, alors que huit autres (25%) se sont intéressés par une intervention
unique pour assurer la mobilité de leurs patients. En regard des critères neurologiques recensés, ils
ont été rassemblés sous deux catégories : 1) l’état de sédation-agitation et 2) l’état de conscience.
La majorité des écrits (n=20, 63%) ont eu recours à une échelle validée afin de structurer
l’évaluation de ces critères, notamment par le biais du Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS)
(n=16, 50%), de l’Échelle de coma de Glasgow (n=2, 6%) et du Ramsey Sedation Scale (RSS)
(n=1, 3%). En revanche, 12 écrits (38%) n’ont pas eu recours à une échelle pour l’évaluation de
ces critères. Conclusion : L’utilisation de protocoles pouvant s’adapter à l’état neurologique des
patients ventilés mécaniquement en combinaison à des critères neurologiques pouvant être
mesurés à l’aide d’échelle validée est recommandée pour encadrer la pratique de mobilisation
précoce ainsi que pour promouvoir cette intervention à l’USI. Des études supplémentaires sont
nécessaires pour comprendre l’impact de la mobilisation sur la récupération neurologique à l’USI. / Background. Clinical settings typically use criteria to ensure the eligibility and safety of early
mobilization in mechanically ventilated patients in the intensive care unit (ICU). Considering that
mobilization protocols and associated neurological criteria are poorly defined despite the
prevalence of neurological impairments in ventilated patients, this study aimed to investigate the
protocols and neurological criteria that can be used to guide early mobilization in the ICU.
Methods. In September 2022, CINAHL, MEDLINE (OVID), PubMed, EMBASE, PsycINFO and
Web of Science databases were explored, and the selection processes resulted in a final number of
32 articles. The methodology of a scoping review described by Arskey and O’Malley (2005) was
followed, and the recommendations by Levac and al., (2010) were also taken into account. The
Knowledge to Action framework, relevant to the transfer of evidence in nursing sciences, was used
to formulate recommendations for the practice. Selection criteria. adults (>18 years old) under
mechanical ventilation, early mobilization intervention initiated within 2-5 days following
admission to the ICU, neurological criteria stated by authors Results. Regarding early
mobilization, 24 authors (75%) suggested a progressive exercises protocol, while eight (25%)
focused on the use of a device or single type of exercises. The neurological criteria are represented
under two categories, the level of sedation-agitation and the level of consciousness. Among the
reviewed articles, evaluation was structured with a validated scale for the majority (n=20, 63%),
as the Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) (n=16, 50%), the Glasgow Coma Scale (n=2,
6%) and the Ramsey Sedation Scale (RSS) (n=1, 3%) were used. Conclusion. The use of protocols
adapted to the neurological status of mechanically ventilated patients, with the combinaison of
neurological criteria defined by validated scale is recommended to guide practice and promote this
intervention. Additional studies could be conducted to better understand the impact of mobilization
in the neurological recovery in the ICU.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:umontreal.ca/oai:papyrus.bib.umontreal.ca:1866/32039 |
| Date | 06 1900 |
| Creators | Vuu, Isabel Tran |
| Contributors | Arbour, Caroline |
| Source Sets | Université de Montréal |
| Language | fra |
| Detected Language | French |
| Type | thesis, thèse |
| Format | application/pdf |
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