This thesis deals with the performance of a diagnostic protocol designed to determine the underlying causes of early fetal and perinatal deaths. It is subdivided into three chapters. The first chapter is a review of the literature. It surveys the underlying causes of fetal and perinatal deaths and the informativeness of different tests applied to assess these causes. The second chapter is a manuscrrpt describing the real performance of one of these protocols applied since 1982 in a geographlcally determined area. This area, located in the south east of France, covers annually 23,000 births. This descriptive study carried out on 1019 consecutive stillbirths and perinatal deaths shows the importance of both clinical information and necropsy among the overall tests. This chapter is preceded by an overview of the context and the objectives. In the third chapter, written as a classical chapter of a thesis, a decision tree presents the theoretical performance of each relevant combination of tests for the diagnosis only of fetal causes of death. The theoretical informativeness of each test was coded with the aid of two medical geneticists. Non fetal causes are not considered in this part of the study because the underlying objective of the clinicians who implemented the protocol was only to screen genetic causes of death. / Cette thèse se divise en trois chapitres écrits dans le cadre d'une étude d'évaluation de la performance d'un protocole de diagnostic des causes initiales de mortalité foetale précoce et périnatale. Le premier chapitre est constitué d'une revue de la littérature sur les causes initiales de mortalité et sur l'informativité des examens clinique et paracliniques à la naissance d'un enfant mort-né. Le deuxième chapitre est un manuscrit d'article décrivant la performance réelle d'un protocole de diagnostic mis en place en 1982 dans une zone géographique délimitée du sud est de la France couvrant 23 000 naissances annuelles. Cette étude descriptive porte sur 1019 décès consécutifs. Elle montre l'importance de l'information clinique et de l'autopsie parmi l'ensemble des examens. Elle est précédée d'une présentation du contexte et des objectifs. Le troisième chapitre est rédigé non plus sous la forme d'un article scientifique mais comme un chapitre de thèse classique. Il présente un arbre de décision évaluant la performance théorique de chaque combinaison des différents éléments du protocole. Le codage de l'informativité théorique de chaque élement inclus dans le protocole a été réalisé en collaboration avec deux experts en génétique médicale. Cette performance a été considérée uniquement pour la détermination des causes fœtales de mortalité. En effet, ce protocole mis en place à l'initiative d'une équipe de médecins pédiatres et généticiens, avait seulement pour objectif initiai le dépistage des causes fœtales de décès d'origine génétique et non celles d'origine maternelle ou obstétricale.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:LACETR/oai:collectionscanada.gc.ca:QMM.61788 |
| Date | January 1989 |
| Creators | Julian, Claire |
| Publisher | McGill University |
| Source Sets | Library and Archives Canada ETDs Repository / Centre d'archives des thèses électroniques de Bibliothèque et Archives Canada |
| Language | French |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation |
| Format | application/pdf |
| Coverage | Master of Science (Department of Epidemiology and Biostatistics.) |
| Rights | All items in eScholarship@McGill are protected by copyright with all rights reserved unless otherwise indicated. |
| Relation | alephsysno: 000910973, proquestno: AAIML52251, Theses scanned by UMI/ProQuest. |
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