Ventilator-associated pneumonia (VAP) is a lung infection that affects patients under mechanical ventilation (MV). The main pathophysiological mechanism of VAP is the aspiration of bacterial pathogens of the oral cavity and pharynx. The reduction of bacterial colonization in the oral cavity is one of the preventive measures for this infection, therefore, this study aimed to evaluate the efficacy of two techniques of oral hygiene in preventing VAP. A prospective, randomized clinical trial was conducted with patients hospitalized in the ICU of Hospital Geral Dr. Waldemar AlcÃntara (HGWA). The volunteers were divided into two groups: the method performed as hospital routine that used gauze soaked in 0.12% chlorhexidine digluconate every 8 hours (Gauze Group), and another method that was performed with a manual toothbrush imbibed in the same solution every 8 hours (Toothbrush Group). A minimum sample of 23 patients per group was estimated to yield a sample with 90% power and 95% confidence (paired t test). The primary outcome was the occurrence of VAP. This infection was investigated until the end of MV. Secondary outcomes were: [1] assessment of oral health (visible plaque, lingual plate and possible alterations intraoral and perioral normality) and [2] presence / absence of respiratory microorganisms in dental and lingual plate. These secondary outcomes were evaluated in two phases: in the first 24 hours of MV and 72 hours after the first evaluation. The two techniques showed low incidence of ventilator-associated pneumonia (VAP) and there was no statistically significant difference between the two oral hygiene methods in preventing this infection. K. pneumoniae and P. aeruginosa were the bacterial species most often isolated. There was no statistically significant difference between the two oral hygiene methods when comparing the efficacy in reducing the incidence of respiratory microorganisms. In the 2nd assessment, less visible plaque index was observed in the group that used the toothbrush. / Pneumonia associada à ventilaÃÃo mecÃnica (PAV) à uma infecÃÃo pulmonar que afeta pacientes submetidos à ventilaÃÃo mecÃnica (VM). O principal mecanismo fisiopatolÃgico da PAV à a aspiraÃÃo de patÃgenos bacterianos da cavidade oral e da faringe. Como a reduÃÃo da colonizaÃÃo bacteriana na cavidade oral à uma das medidas tÃcnicas de higiene oral na prevenÃÃo da PAV, o presente estudo teve como objetivo avaliar a eficÃcia de duas tÃcnicas de higiene oral na prevenÃÃo da PAV. Foi realizado um ensaio clÃnico prospectivo e randomizado, com pacientes internados nas Unidades de Terapia Intensiva do Hospital Geral Dr. Waldemar AlcÃntara. Os voluntÃrios foram alocados em dois grupos: Grupo Gaze (n=28), higiene bucal utilizada como padrÃo no Hospital, sendo esta realizada com gaze embebida em digluconato de clorexidina 0,12%; Grupo Escova (n=30), higiene bucal com escova dental manual embebida na mesma soluÃÃo. Uma amostra mÃnima de 23 pacientes, por grupo, foi estimada para se obter uma amostra com 90% de poder e 95% de confianÃa (teste t pareado). O desfecho primÃrio foi a ocorrÃncia de PAV, sendo esta infecÃÃo investigada atà o tÃrmino da VM. Os desfechos secundÃrios foram: [1] avaliaÃÃo da saÃde bucal (placa visÃvel, placa lingual e eventuais alteraÃÃes da normalidade intraoral e perioral) e [2] presenÃa/ausÃncia de microrganismos respiratÃrios na placa dental e lingual. Estes desfechos secundÃrios foram avaliados em dois momentos: nas primeiras 24 horas de VM e 72 horas apÃs a primeira avaliaÃÃo. As duas tÃcnicas apresentaram baixa incidÃncia de PAV, e nÃo houve diferenÃa estatisticamente significativa entre os dois mÃtodos de higiene oral na prevenÃÃo desta infecÃÃo. K. pneumoniae e P. aeruginosa foram as espÃcies bacterianas mais frequentemente isoladas. NÃo houve diferenÃa estatisticamente significativa entre os dois mÃtodos de higiene oral, quando comparando a eficÃcia na reduÃÃo da incidÃncia de microrganismos respiratÃria. Na 2 avaliaÃÃo, um menor Ãndice de placa visÃvel foi observado no grupo que utilizou a escova dental.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:10694 |
| Date | 24 February 2016 |
| Creators | Luan Cartaxo FÃlix |
| Contributors | MÃrio RogÃrio Lima Mota, Fabio Wildson Gurgel Costa, TÃcio Pinheiro Bezerra |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em Odontologia, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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