A Diabetes Mellitus à um distÃrbio metabÃlico que se configura como um problema de saÃde pÃblica, sendo sua relaÃÃo com a doenÃa periodontal bastante estudada atualmente. Este trabalho tem como objetivos: 1- avaliar a influÃncia dos nÃveis de HbA1c no status gengival de diabÃticos do tipo 2 sob controle de higiene bucal com dentifrÃcio a base de triclosan (capÃtulo 1). 2- Avaliar o efeito da progressÃo de periodontite sobre os nÃveis de HbA1c de diabÃticos do tipo 2 mediante um estudo de coorte retrospectivo (capÃtulo 2). No estudo 1, foi realizado um estudo de coorte com 42 pacientes divididos em dois grupos de acordo com valores de hemoglobina glicada(HbA1c). Grupo-Teste, composto por vinte pacientes nÃo controlados, com HbA1c > 9,0% e um Grupo-Controle composto de 22 pacientes moderadamente controlados, com HbA1c < 9,0%. Em ambos os grupos, foram realizados inicialmente anamnese e exame clÃnico com anÃlise do Ãndice de sangramento gengival (ISG), seguido de raspagem supragengival, instruÃÃo de higiene oral, sendo recomendada a utilizaÃÃo de escova dental macia com tufos uniformes e dentifrÃcio à base de triclosan. ApÃs quatro semanas, os pacientes retornaram para reavaliaÃÃo. No estudo 2, foram selecionados 80 pacientes diabÃticos do tipo 2 dentados que participaram de um estudo prÃvio. Com um intervalo mÃnimo de 24 meses entre os exames inicial e final, os dados mÃdicos clÃnicos e laboratoriais, foram coletados dos prontuÃrios. Foram obtidos dados referentes à idade das pessoas, sexo e tempo de diagnÃstico da diabetes. Os parÃmetros periodontais avaliados foram profundidade de sondagem (PS) e a perda de inserÃÃo clÃnica (PIC). Os dados analisados consideraram como desfecho final a alteraÃÃo nos nÃveis de hemoglobina glicada (HbA1c). NÃo se observaram diferenÃas nos valores de ISG no exame inicial entre os Grupos-Teste (65,9  21,1%) e Controle (57,6  21,5%) (p>0.05). ApÃs quatro semanas, houve uma reduÃÃo significativa do ISG somente no Grupo-Controle (p= 0.0057) e ao realizar a comparaÃÃo entre os dois grupos, observou-se diferenÃa nos valores de ISG, sendo o Ãndice mais baixo no grupo controle: teste (55,17  21,5%) e Controle (36,5  19,1%) (p=0,005). O segundo estudo teve como resultado que 66,2% dos pacientes eram do sexo feminino com idade mÃdia de 56  8,9 anos e 37,5 % apresentavam periodontite severa. O intervalo dos exames clÃnicos foi de 36,5  cinco meses. Foram observadas alteraÃÃes estatisticamente significantes de HbA1c para presenÃa de periodontite severa no exame inicial (2,32%), progressÃo de perda de inserÃÃo ≥ 2mm (2,24%), gÃnero masculino (2,75%), nÃveis de HbA1c no perÃodo inicial, tendo os controlados no perÃodo inicial aumentado em 3,08%. NÃo foram observadas alteraÃÃes significantes para idade e tempo de diagnÃstico da diabetes. Mesmo apÃs ajuste para os nÃveis de HbA1c inicial, houve um aumento de HbA1c em 0,95% e 1,23%, respectivamente, permaneceram significantes para periodontite severa e progressÃo de perda de inserÃÃo. Assim, conclui-se que: pacientes diabÃticos do tipo 2 com moderado controle glicÃmico denotaram melhora significativa na inflamaÃÃo gengival apÃs a instituiÃÃo de medidas padronizadas de higiene bucal e uso de dentifrÃcio à base de triclosan, nÃo sendo observado naqueles com elevado descontrole glicÃmico ( estudo 1); a progressÃo da doenÃa periodontal foi associada ao maior descontrole glicÃmico em diabÃticos do tipo 2 (estudo 2). / Diabetes mellitus is a metabolic disorder that is configured as a public health problem and its relation to periodontal disease rather currently studied. This work aims to: 1- evaluate the influence of HbA1c levels in the gingival status of type 2 diabetic patients under oral hygiene control dentifrice with triclosan-based (Chapter 1), 2 evaluate the effect of progression of periodontitis on HbA1c levels of type 2 diabetics through a retrospective cohort study (Chapter 2). In one study a cohort study was carried out with forty-two patients that were divided into two groups according to the glycated hemoglobin (HbA1c) presented. The test group was composed of twenty non-controlled patients with HbA1c> 9.0%, and a control group consisting of 22 patients moderately controlled, with HbA1c <9.0%. In both groups it was initially performed anamnesis and clinical examination with analysis of gingival bleeding index (GBI), followed by supragingival scaling, oral hygiene instruction, and recommended the use of soft toothbrush with toothpaste uniform tufts and the triclosan base. After four weeks the patients returned for reassessment. In study 2 eighty diabetic patients type 2 toothed who participated in a previous study were selected. With a minimum interval of 24 months between the initial and final exams, clinicians and laboratory data were collected from medical records. It was obtained data about age of individuals, sex and diagnosis of diabetes time. The evaluated parameters were periodontal probing depth (PD) and clinical attachment loss (PIC). The data analyzed considered as final outcome the change in glycated hemoglobin (HbA1c). There was no difference in ISG values at the initial examination between the test groups (65.9  21.1%) and control (57.6  21.5%) (p> 0.05). After four weeks, there was a significant reduction in the ISG only in the control group (p = 0.0057) and the two groups were compared, there was difference in the ISG values, being the lowest rate in the control group: Test (55 17  21.5%) and control (36.5  19.1%) (p = 0.005). The second study has resulted in 66.2% of female patients with an average age of 56  8.9 years and 37.5% had severe periodontitis. The interval between clinical examination was 36.5  5 months. Statistically significant changes were observed HbA1c for the presence of severe periodontitis at the initial examination (2.32%), insertion loss progression ≥ 2 mm (2.24%), male (2.75%), HbA1c levels in the initial period, having controlled at increased initial period 3.08%. Significant changes to age and time of diagnosis of diabetes were observed. Even after adjusting for initial HbA1c levels, there was an increase in HbA1c of 0.95% and 1.23%, respectively, remained significant for the presence of severe periodontitis and insertion loss progression. Thus, it is concluded that: diabetic type 2 patients with moderate glycemic control showed significant improvement in gingival inflammation following the imposition of standardized measures of oral hygiene and the use of toothpaste triclosan base, not observable in those with uncontrolled high glycemic (study 1); the progression of periodontal disease was associated with increased uncontrolled glycemic control in type 2 diabetics (study2).
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:9793 |
| Date | 10 July 2015 |
| Creators | KÃtia Linhares Lima Costa |
| Contributors | Rodrigo OtÃvio Cità CÃsar RÃgo, Josà Jeovà Siebra Moreira Neto, Renan MagalhÃes Montenegro JÃnior, Ricardo GuimarÃes Fischer, ClÃudio Mendes Pannuti |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em Odontologia, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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