CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / FAPEMIG - Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Minas Gerais / O tratamento endodôntico associado à restauração direta com resina composta
tem sido utilizado para restaurar molares severamente destruídos em pacientes
jovens. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de diferentes níveis de perda
de estrutura dentária antes e após a realização de tratamento endodôntico e
restauração com resina composta bulk fill na distribuição de tensões e magnitude
da força de mordida. Foram selecionados três pacientes jovens (9, 10 and 12
anos de idade) com primeiros molares com cárie extensa e envolvimento pulpar
com diferentes níveis de perdas de estrutura dentária: PI, manutenção das duas
cristas marginais e de todas as cúspides; PII, manutenção de pelo menos uma
crista marginal e perda mínima de uma cúspide; e PIII, perda de ambas as cristas
marginais, mantendo apenas as cúspides vestibulares. Os molares foram
tratados endodonticamente utilizando técnica de instrumentação rotatória e
obturados com guta-percha e cimento AHPlus (Dentsply) e em seguida foram
restaurados com Filtek Bulk Fill Posterior (3M ESPE). A força de mordida em
Newtons (N) foi mensurada antes e após a intervenção endodôntica e
restauradora na posição habitual de oclusal usando aparelho de força de
mordida por meio de uma célula de carga (Kratos). Tomografias
computadorizadas cone beam foram realizadas antes e após o procedimento
endodôntico/restaurador, e arquivos DICOM (.dcm) foram exportados para o
software Mimics, 3-Matic (Materialize) e Patran (MSC Software) para criação dos
modelos específicos dos pacientes nos dois momentos experimentais. A
aplicação de carga foi simulada por contato oclusal dos dentes antagonistas nas
cargas mensuradas clinicamente em cada momento. Nos modelos que
representam as condições iniciais foram aplicados tanto os valores de força de
mordida (N) mensurados no momento inicial quanto após o procedimento
reabilitador: PI. 30,1/136,6; PII. 34,3/133,4 e PIII. 47,9/124,1 e para os modelos
que representam a condição final foram utilizados os valores obtidos após a
intervenção endodôntica e restauradora: PI. 136,6; PII. 133,4 e PIII. 124,1. As
restaurações foram avaliadas após 2 anos. Após intervenção endodôntica e
restauradora a força de mordida aumentou em 260% (de 36,7±11,6 para
12
131,9±17,8). Antes da intervenção endodôntica e restauradora, as tensões se
concentraram na estrutura coronal e, após a reabilitação foram transferidas de
forma homogênea para a dentina radicular, independente do nível de perda de
estrutura dentária. Quando a carga final foi aplicada nos modelos de condições
iniciais, evidenciou-se elevada concentração de tensão em áreas enfraquecidas
e na região de furca. As restaurações apresentaram desempenho adequado
após 2 anos. A presença de cárie extensa com envolvimento pulpar afetou
negativamente a carga de mordida e aumentou a concentração de tensão na
estrutura frágil o que pode favorecer à ocorrência de fratura dental. O tratamento
endodôntico associado à restauração direta em resina composta bulk fill
demonstrou ser um método eficiente para restabelecer o desempenho
mastigatório e a eficiência biomecânica dos molares jovens com
comprometimento severo da estrutura coronária. / Endodontic treatment (ETT) followed by direct composite resin restoration has
been used for rehabilitating the severely damage molar teeth in young patients.
The aim of this study was to evaluate the effect of the molar teeth with different
levels of the dental structure loss before and after the ETT and direct restoration
with bulk fill resin composite on the stress distribution and the bite force
magnitude. Three young patients (with 9, 10 and 12 years old), with the first
mandibular molar teeth with deep occlusal caries with pulp involvement were
selected attending with different levels of the dental structure loss: PI, both
marginal ridge and all cusps; PII, maintenance of one marginal ridge and loss of
one cusp; and PIII, loss of both marginal ridge, maintaining only buccal cusps.
ETT was restored using Filtek Bulk Fill Posterior (3M ESPE). The bite forces in
Newtons were measured initially and postoperatively for all teeth in habitual bite
force using a miniload cell. Cone-beam tomography imaging was performed, and
the Digital Imaging and Communication in Medice (.dcm) files were exported to
Mimics, 3-Matic (Materialise) and Patran (MSC Software) software to create a
patient-specific FEA models. Bite load was carry out using contact load applied
by antagonist teeth in two moments: without ETT and restoration: PI. 30.1/136.6;
PII. 34.3/133.4 and PIII. 47.9/124.1; and after restorative procedure: PI. 136.6;
PII. 133.4 and PIII. 124.1 N. Performing ETT and bulk fill resin composite
restoration the bite load increased 260% (36.7±11.6) to 131.9±17.8). The
restorations were evaluated after 2 years. Before rehabilitation the stresses
concentrated on weakened coronal dental structure and after rehabilitation they
were homogeneously transferred to root dentin, irrespective of the level of the
tooth structure loss. When the postoperatively bite load was applied on nontreated
tooth models, high stress concentration on weakened areas was verified.
The restorations performed perfectly after 2 years. The extensive caries with pulp
involvement affected negatively the bite load and increased the stress
concentration on weakened areas and at furcation favoring the tooth fracture. The
ETT and bulk fill resin composite restoration showed to be an efficient method for
rehabilitate the biomechanical performance of molar teeth of young patients
severely compromised structurally. / Dissertação (Mestrado)
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/urn:repox.ist.utl.pt:RI_UFU:oai:repositorio.ufu.br:123456789/20762 |
| Date | 09 February 2018 |
| Creators | Rodrigues, Monise de Paula |
| Contributors | Soares, Carlos Jose, Menezes, Murilo de Souza, Gianinni, Marcelo |
| Publisher | Universidade Federal de Uberlândia, Programa de Pós-graduação em Odontologia, Brasil |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFU, instname:Universidade Federal de Uberlândia, instacron:UFU |
| Rights | info:eu-repo/semantics/embargoedAccess |
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