In der vorliegenden Arbeit wurden die möglichen klinischen und ökonomischen Vorteile eines Neuromonitorings mit dem BIS-Monitor (BIS-Monitor A-2000™, Version 3.4) bei Allgemeinanästhesien für Kinder, im Alter von 2 – 17 Jahren, untersucht. Die Narkose wurde als TIVA mit Propofol und Remifentanil geführt, wobei die Dosierung von Remifentanil jeweils konstant und die von Propofol variabel war. Die 76 in die Studie eingeschlossenen Kinder wurden randomisiert jeweils einer Untersuchungsgruppe mit und einer Untersuchungsgruppe ohne einem Neuromonitoring mit dem BIS-Monitor zugeteilt. Der Bispektralindex (BIS) wurde bei den entsprechenden Kindern kontinuierlich von der Narkoseeinleitung bis zum Wiedererwachen abgeleitet.
Die Anwendung des BIS-Monitors gestaltete sich problemlos, sodass er sich gut in die klinischen Abläufe integrieren lies. Die Auswertung der Daten erfolgte in 2 Altersgruppen (2 - 6 und 7 - 17 Jahre). Dabei konnte gezeigt werden, dass ein Neuromonitoring mit dem BIS-Monitor in nahezu allen untersuchten Bereichen tendenzielle, bzw. signifikante klinische Vorteile gegenüber einer herkömmlichen Steuerung der Narkose aufweist. Dies gilt auch für den ökonomischen Aspekt, da die durch eine schnellere Ausleitung eingesparten Kosten die Kosten der eingesetzten BIS-Elektroden bei weitem überwiegen.
Diese Arbeit unterstreicht damit einmal mehr den Nutzen und die Notwendigkeit der Weiterentwicklung des Neuromonitorings mit dem BIS-Monitor, oder vergleichbarer EEG-basierter Parameter, im Bereich der Kinderanästhesie.:1 EINLEITUNG
2 FRAGESTELLUNG
3 GRUNDLAGEN UND METHODIK
3.1 ZEITRAUM UND STUDIENDESIGN
3.2 ABLAUF
3.3 MEDIKAMENTENÜBERSICHT
3.4 BISPEKTRALINDEX (BIS)
3.5 STUDIENPROTOKOLL UND MESSWERTERFASSUNG
3.6 STATISTISCHE AUSWERTUNG
4 ERGEBNISSE
4.1 ERGEBNISSE IN DER ALTERSGRUPPE VON 2 BIS 6 JAHREN
4.2 ERGEBNISSE IN DER ALTERSGRUPPE VON 7 BIS 17 JAHREN
4.3 VERGLEICH VERSCHIEDENER GRÖßEN IN ABHÄNGIGKEIT DES ALTERS
5 DISKUSSION
5.1 BESTIMMUNG DER NARKOSETIEFE
5.2 AUSWERTUNG DER DATEN UNTER VERSCHIEDENEN GESICHTSPUNKTEN
5.3 ÖKONOMISCHE BETRACHTUNG DER ERGEBNISSE
5.4 FEHLERANALYSE
5.5 SCHLUSSFOLGERUNGEN
6 ZUSAMMENFASSUNG
7 LITERATURVERZEICHNIS
8 ANLAGEN
8.1 PROTOKOLL ZUR DATENERFASSUNG
8.2 DATENTABELLEN
8.3 EIGENSTÄNDIGKEITSERKLÄRUNG
8.4 LEBENSLAUF
| Identifer | oai:union.ndltd.org:DRESDEN/oai:qucosa:de:qucosa:11084 |
| Date | 09 November 2010 |
| Creators | Hempel, Gunther |
| Contributors | Burkhardt, Ullrich, Kaisers, Udo X., Merkenschlager, Andreas, Universität Leipzig |
| Source Sets | Hochschulschriftenserver (HSSS) der SLUB Dresden |
| Language | German |
| Detected Language | German |
| Type | doc-type:doctoralThesis, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis, doc-type:Text |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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