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Previous issue date: 2013-12-12 / Este estudo descreveu as alterações em dentina infectada de dentes permanentes
antes e após selamento cavitário, bem como a influência do material restaurador
nesse processo. Foram selecionados 45 molares com lesões de cárie profunda e
ativa de 35 indivíduos com idades entre 7 a 15 anos. Critérios clínicos, radiográficos
e laboratoriais foram utilizados para comparar as condições iniciais da dentina
infectada, 60 dias e 10-15 meses após procedimento restaurador. O grupo
experimental (G1) recebeu proteção pulpar com cimento de ionômero de vidro (CIV)
e o grupo controle (G2), um material inerte (cera). As restaurações foram realizadas
em resina composta. A cavidade foi dividida em duas porções equivalentes (mesial e
distal) e fragmentos de dentina infectada foram removidos em dois momentos: inicial
(porção mesial) e após 60 dias de selamento (porção distal). Os critérios clínicos
utilizados foram a fluorescência da dentina infectada nos G1 e G2 (inicial e 60 dias)
e a qualidade das restaurações (critérios USPHS) (inicial, 60 dias e 10-15 meses).
Nos critérios laboratoriais, foram realizadas a análise ultraestrutural (MEV), mineral
(MEV/EDS – cálcio, fósforo e flúor) e radiográfica (subtração radiográfica - 60 dias e
10 a 15 meses de selamento) para os dois grupos. A análise imunohistoquímica da
dentina (expressões de MMP-2, MMP-8 e MMP-9) foi realizada para G1 (inicial e 60
dias). Os exames radiográficos consistiram de: radiografias periapicais (diagnóstico)
e radiografias interproximais padronizadas (pós-restauração; aos 60 dias e 10-15
meses). Os dados referentes à fluorescência da dentina em G1 e G2 foram
comparados com o teste Wilcoxon Signed Rank e em cada período com o teste de
Mann-Whitney; o teste t pareado foi usado para verificar as diferenças em relação
aos valores iniciais da porcentagem em peso do cálcio, fósforo e flúor entre os dois
grupos após 60 dias e o teste de ANOVA e Tukey entre os dois grupos e tempos,
bem como as variações radiográficas nos níveis de cinza ao longo do tempo. A
intensidade e distribuição da imunomarcação nos dois momentos foi analisada pelo
teste qui-quadrado. Os resultados mostraram que, após 60 dias de selamento
cavitário, foram detectadas reduções significativas na fluorescência dentinária entre
os períodos para ambos os grupos (p<0,05), melhor organização tecidual, com um
arranjo mais compacto das fibrilas de colágeno e redução no número de bactérias,
bem como um aumento significativo na porcentagem em peso de cálcio (p<0,001) e
fósforo (p=0,003) para ambos os grupos. Para o flúor, nenhuma diferença
significativa foi observada entre os grupos (p>0,05). Houve redução significativa para
a expressão de MMP-8 após 60 dias de selamento cavitário (p=0,02). As MMPs
localizaram-se de maneira generalizada na região intertubular em ambos os
períodos (MMP-2 - p=0,172; MMP-8 - p=0,35; MMP-9 - p=0,28) e intratubular
ausente ou localizada (p>0,28). Após 10-15 meses de acompanhamento, as
restaurações mostraram-se clinicamente adequadas e a subtração radiográfica
demonstrou que as médias dos tons de cinza em dentina sadia e cariada
aumentaram (p<0,001), independente do grupo. Concluiu-se que o material de
forramento colocado sobre dentina infectada não é fundamental para a paralisação
do processo carioso; quando a cavidade é devidamente selada o tecido tende a se
reorganizar num período curto de tempo (60 dias) sendo o processo de
remineralização contínuo durante períodos mais longos. / This study described the changes in infected dentin in permanent teeth before and
after cavity sealing, as well as the influence of lining material in this process. Forty
five molars with deep and active caries lesions were selected, from patients aging 7
to 15 years old. Clinical, radiographic and laboratorial criteria were used to compare
dentin conditions before and after 60-days and 10-15 months after dental restoration.
The experimental group (G1) was lined with glass ionomer cement (GIC) and the
control group (G2) with an inert material (wax). Composite resin was the selected
restorative material for both groups. The caries cavities were divided into two
equivalent portions (mesial and distal) and the dentin fragments were removed in two
moments: baseline (mesial portion) and 60-days after restoration (distal portion). The
clinical criteria for G1 and G2 were infected dentin fluorescence (baseline and 60-
days) and the quality of the resin restorations (USPHS criteria) (baseline, 60-days
and 10-15 months). For both groups, the laboratorial criteria were ultra structural
(SEM), mineral (SEM/EDS - calcium, phosphorus and fluoride) and radiographic
analysis (digital subtraction - 60-days and 10-15 months). The data from dentin
fluorescence in G1 and G2 were analyzed by Wilcoxon Signed Rank test and in the
different moments of evaluation with Mann-Whitney test. The paired Student's t test
was used to verify differences in the percentage of weight of calcium, phosphorus
and fluoride between groups after 60-days and the ANOVA and Tukey test between
both groups and the moments of evaluation, as well as the radiographic changes in
the gray levels along time. The intensity and distribution of immunostaining in both
moments was analyzed with chi-square test. The results showed that, 60 days after
restoration, there were significant reduction in dentin fluorescence in both groups
(p<0.05), better tissue organization with a more compact fibril arrangement and a
reduction in the number of bacteria, as well as a significant increase in the
percentage in weight of calcium (p<0.001) and phosphorus (p=0.003) for both
groups. No difference was observed in percentage of weight of fluorine (p>0.05).
There was a significant reduction in the expression of MMP-8 60 days after
restoration (p=0.02). The MMPs were generalized located in intertubular dentin in
both evaluation moments ((MMP-2 - p=0.172; MMP-8 - p=0.35; MMP-9 - p=0.28) and
in the intratubular dentin they were absence or localized (p>0.28). After 10-15
months, the resin restorations were judged clinically suitable and the digital
subtraction of radiographic showed that the mean levels of gray tones incresead in
sound and infected dentin (p<0.001) for both groups. It's possible to conclude that
the lining material placed over infected dentin is not fundamental for caries
arrestment; when the cavity is properly sealed, the tissue tends to reorganize in a
short period of time (60 days) and the remineralization process continues for longer
periods.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:tede2.uepg.br:prefix/2625 |
| Date | 12 December 2013 |
| Creators | Kuhn, Eunice |
| Contributors | Wambier, Denise Stadler, Raggio, Daniela Prócida, Losso, Estela Maris |
| Publisher | Universidade Estadual de Ponta Grossa, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, UEPG, Brasil, Departamento de Odontologia |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UEPG, instname:Universidade Estadual de Ponta Grossa, instacron:UEPG |
| Rights | Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Brazil, http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
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