Un factor todavía controvertido en la realidad de la Cirugía Torácica es el momento apropiado para tomar una decisión quirúrgica en el tratamiento del derrame pleural complicado. Por ello hemos planteado un seguimiento de larga evolución realizando un estudio comparativo entre la decorticación pulmonar y el uso de agentes fibrinolíticos. El modelo del estudio se planteó con dos grupos de pacientes con un tamaño muestral superior a n= 65- cada uno de ellos- para poder ser estadísticamente significativo. El grupo A correspondería al desbridamiento pleuropulmonar como alternativa quirúrgica frente al uso de uroquinasa en el grupo B. Elaboramos para ello un protocolo de actuación que creemos que puede ser de utilidad debido a la amplitud de la serie y al seguimiento de la misma. El éxito - 95,8 % de resolución - debe ser atribuido a la correcta ubicación guiada de los catéteres de drenaje pleural percutáneo, y la instilación de uroquinasa a su través (que favorece la lisis de los tabiques de fibrina y facilita la salida del líquido pleural por un único catéter). A la vista de nuestros resultados, consideramos que ésta es una técnica sencilla, eficaz, muy bien tolerada por los pacientes, no excesivamente cara, y que puede disminuir la estancia hospitalaria y evitar alguna intervención quirúrgica, con la influencia sobre la economía y la calidad asistencial que ello supone. / STUDY OBJECTIVES: To determine the optimal treatment of complicated pleural effusion comparing pleural drainage and fibrinolytic therapy ( urokinase ) versus videoassisted thoracoscopic surgery (VATS), with regard to efficacy and duration of hospitalization. DESIGN: 186 patients with confirmed complicated pleural effusion were controlled to chest tube pleural drainage plus urokinase (UK) vs VATS. PATIENTS AND METHODS: Equivalent groups of patients with complicated pleural effusion were choosed to receive either of two therapies: UK (n = 113) or VATS (n = 73). The two groups of patients had similar characteristics. Mean age was 60,2 years (range:19-82 years). Outcomes analysis with respect to treatment efficacy, hospital duration, chest tube duration, hospital costs, and need for subsequent procedures was performed. RESULTS: When compared with the VATS group, the UK group had a significantly higher primary treatment success, lower chest tube duration, and lower number of total hospital days ( p < 0.05). Clinically relevant and statistically significant differences in hospital costs also favored the UK group. CONCLUSIONS: In patients with complicated pleural effusion, a primary treatment strategy of UK is associated with a higher efficacy, shorter hospital duration, and less cost than a treatment strategy that utilizes surgery
| Identifer | oai:union.ndltd.org:TDX_URV/oai:www.tdx.cat:10803/8855 |
| Date | 17 April 2008 |
| Creators | Albort Ventura, Jesús |
| Contributors | Canalís Arrayàs, Emili, Universitat Rovira i Virgili. Departament de Medicina i Cirurgia |
| Publisher | Universitat Rovira i Virgili |
| Source Sets | Universitat Rovira i Virgili |
| Language | Spanish |
| Detected Language | Spanish |
| Type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis, info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
| Format | application/pdf |
| Source | TDX (Tesis Doctorals en Xarxa) |
| Rights | ADVERTIMENT. L'accés als continguts d'aquesta tesi doctoral i la seva utilització ha de respectar els drets de la persona autora. Pot ser utilitzada per a consulta o estudi personal, així com en activitats o materials d'investigació i docència en els termes establerts a l'art. 32 del Text Refós de la Llei de Propietat Intel·lectual (RDL 1/1996). Per altres utilitzacions es requereix l'autorització prèvia i expressa de la persona autora. En qualsevol cas, en la utilització dels seus continguts caldrà indicar de forma clara el nom i cognoms de la persona autora i el títol de la tesi doctoral. No s'autoritza la seva reproducció o altres formes d'explotació efectuades amb finalitats de lucre ni la seva comunicació pública des d'un lloc aliè al servei TDX. Tampoc s'autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant als continguts de la tesi com als seus resums i índexs., info:eu-repo/semantics/openAccess |
Page generated in 0.0208 seconds