L'objectif de cette thèse est de décrire et comprendre les processus interactionnels qui gouvernent les consultations d'annonce de diagnostic de glioblastome par une équipe pluridisciplinaire à une personne adulte. Le glioblastome est une tumeur cérébrale grave qui engage le pronostic vital à court et moyen terme. L’annonce de son diagnostic constitue un acte interlocutoire fondateur dans le processus de soin qui va sceller une relation entre deux individus, un qui sait mais qui a du mal à dire, et l’autre qui veut savoir tout en redoutant de découvrir et comprendre une réalité sombre qui le concerne. Cette révélation faite au patient et à son entourage est un acte engageant pour celui qui annonce la mauvaise nouvelle, ce dernier ne pouvant se détacher ni des émotions qu’il va provoquer en l’autre ni des siennes propres. Pour ce travail de recherche, un dispositif original a été mis en place pour l’annonce du diagnostic faite à quatre patients entourés de leur famille et personne de confiance. Deux équipes de professionnels étaient composées de médecins, psychologue et infirmiers. Les analyses de quatre consultations d’annonce constituées chacune de cinq entretiens polylogiques ont mis en évidence les attentes parfois surprenantes des patients vis-à-vis des médecins quant à la manière d’annoncer, ainsi que les effets psychiques de cette annonce. Les stratégies discursives utilisées par les interlocuteurs en présence, dans une visée inconsciente probablement protectrice pour la plupart, sont également dévoilées et permettent de donner des repères précis, notamment en ce qui concerne la formation des médecins mais également des autres acteurs impliqués dans l’annonce de diagnostic. / This thesis aims at describing and understanding the processes of interaction that are at stake during the announcement of the diagnosis of glioblastoma to an adult by a team encompassing various fields of action. Glioblastoma is a serious brain tumor that can be life-threatening in a short or mid- term. The announcement of the diagnosis is of paramount importance in the healing process that is going to seal a relationship between two persons, one who knows but who has some troubles telling it and another one who wants to know while fearing to discover and understand a dark reality about himself. This revelation that is said to the patient and his/her relatives is an engaging act for the person announcing the bad news, the latter being unable not to feel concerned with the impact of his words or to deny his own emotions. For this research, an original scheme was put into practice to announce this diagnosis to four patients who were surrounded by their families and friends. Two teams of professionals were composed of doctors, psychologists and nurses. The analyses, resulting from four consultations of announcement, each one constituted of five philological interviews, showcased the sometimes surprising expectations of the patients concerning the doctors as for their way of announcing as well as the psychic effects of this revelation. The discursive strategies used by the persons present, in an unconscious perspective and even protective for most of them, are also unveiled and enable to give thorough landmarks, especially about the training of the doctors but also the other actors involved in the announcement of the diagnosis.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:theses.fr/2015LORR0229 |
| Date | 05 December 2015 |
| Creators | Lanfroy de Belly, Rénald |
| Contributors | Université de Lorraine, Batt, Martine, Trognon, Alain |
| Source Sets | Dépôt national des thèses électroniques françaises |
| Language | French |
| Detected Language | English |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation, Text |
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