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Valor Prognóstico de Parâmetros Anatômicos e Funcionais Cardíacos no Cenário de Prevenção Cardiovascular Primária

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Previous issue date: 2014-03-07 / As doenças cardiovasculares são importantes causas de morbidade e
mortalidade. Estratégias de prevenção cardiovascular primária utilizando dados de
ecocardiografia são potencialmente úteis à prática clínica, porém carecem de avaliação
metodológica rigorosa. OBJETIVO O objetivo primário é testar a hipótese de que
hipertrofia ventricular esquerda e remodelamento atrial esquerdo, mensurados em adultos
jovens, são preditores de risco cardiovascular e oferecem valor incremental sobre os
métodos tradicionais. Nos objetivos secundários, investigamos a relação das medidas de
remodelamento com disfunção ventricular sistólica e diastólica, os determinantes
longitudinais de remodelamento atrial e o perfil de reprodutibilidade das medidas
ecocardiográficas de massa ventricular esquerda e dimensão atrial esquerda. MÉTODOS
Esta tese foi realizada como fruto da parceria científica entre a Escola Bahiana de
Medicina e Saúde Pública e o Hospital Johns Hopkins. Os dados foram obtidos a partir de
grandes estudos de coorte prospectivos e de revisão sistemática da literatura. O
remodelamento cardíaco foi avaliado a partir de medidas de massa ventricular esquerda,
classificação de hipertrofia ventricular, medida linear anteroposterior do átrio esquerdo e
da área atrial esquerda. Em relação ao objetivo primário, o valor incremental foi avaliado
por predição independente, poder discriminatório, calibração e reclassificação de risco
pelo net reclassification improvement. Em relação aos objetivos secundários, foi
investigada a associação longitudinal de remodelamento cardíaco e risco cardiovascular
com função ventricular através da fração de ejeção do ventrículo esquerdo e de um novo
índice de relaxamento cardíaco. Determinantes do remodelamento atrial esquerdo ao
longo de 20 anos foram avaliados em modelos multivariados. Parâmetros de precisão e
acurácia das medidas ecocardiográficas foram testados. RESULTADOS Oito artigos
científicos compõem a tese. Como resultado do objetivo primário, hipertrofia ventricular
demonstrou valor incremental para risco cardiovascular por todos os métodos estatísticos
avaliados, mas dimensão atrial falhou em reclassificar o risco da população estudada. Em
relação aos objetivos secundários, hipertrofia ventricular relaciona-se com função
sistólica após 20 anos e disfunção diastólica é preditora de eventos cardiovasculares.
Pressão arterial e obesidade são os principais determinantes do remodelamento atrial em
20 anos. As medidas ecocardiográficas de dimensões cardíacas mostram robusto perfil de
reprodutibilidade. CONCLUSÃO A utilização racional da medida de hipertrofia
ventricular pode auxiliar na avaliação do risco cardiovascular primário de populações
jovens, mas o valor da dimensão atrial na reclassificação de risco é incerto. Medidas
ecocardiográficas de hipertrofia ventricular e remodelamento atrial esquerdos podem
estar alterados em fases subclínicas das doenças cardiovasculares.

Identiferoai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www7.bahiana.edu.br:bahiana/38
Date07 March 2014
CreatorsArmstrong, Anderson da Costa
ContributorsLima, João Augusto Costa, Lima, João Augusto Costa, Braga, Adriana Lopes Latado, Ladeia, Ana Marice Teixeira, Guimarães, Armênio Costa, Rochitte, Carlos Eduardo, Lima, João Augusto Costa
PublisherEscola de Medicina e Saúde Pública, Pós-Graduação de Mestrado e Doutorado em Medicina e Saúde Humana, EBMSP, brasil
Source SetsIBICT Brazilian ETDs
LanguagePortuguese
Detected LanguagePortuguese
Typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
Sourcereponame:Repositório Institucional da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, instname:EBM, instacron:EBM
Rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess

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