Les lesions traumàtiques en la gent gran són un problema de salut
pública important, donat que són una de les principals causes de
morbiditat en aquest col·lectiu. L’estudi de la incidència de lesions en
la gent gran i la seva evolució ofereix una visió parcel·lada de la
situació, ja que en la majoria de casos les dades que es mostren es
redueixen a un únic mecanisme - com per exemple l’evolució de les
lesions per caigudes -, o a lesions en concret - com les fractures de
maluc -, o d’una certa gravetat – com l’estudi de les lesions que han
requerit ingrés hospitalari.
Es plantegen com objectius d’aquesta tesi estimar la incidència
hospitalària de lesions traumàtiques en la gent gran a Espanya, segons
sexe i grup d’edat, així com en els diferents grups de gravetat i tipus
de mecanisme, identificar les lesions més habituals en les persones
grans i analitzar l’evolució de la incidència calculada en cada cas al
llarg d’onze anys.
S’ha portat a terme un estudi descriptiu. Depenent dels objectius el
disseny utilitzat ha estat transversal o de tendències. La població
d’estudi son les persones majors de 64 anys residents a Espanya
durant el període 2000-2010.
Les taxes d’incidència hospitalària s’han calculat a partir de les altes
hospitalàries del Conjunt Mínim Bàsic de Dades Hospitalàries
(CMBDH) del Ministerio de Sanidad, Políticas Sociales e Igualdad i de
les dades del Padró Municipal d’Habitants del Instituto Nacional de
Estadística. Els casos són residents majors de 64 anys amb diagnòstic
principal de lesió traumàtica. L‘evolució de la incidència s’ha analitzat
utilitzant models lineals generalitzats assumint distribució de Poisson i
funció d’enllaç logaritme per a cada una de les variables depenents i
s’ha ajustat per sobredispersió. S’ha calculat el Percentatge Anual de
Canvi (APC) de la taxa a partir de l’estimació del risc relatiu (RR)
anual de lesió i el seu interval de confiança al 95%.
La incidència hospitalària de lesió traumàtica és superior en dones que
en homes i augmenta amb la edat. En els últims anys s’observa una
tendència a l’augment de la incidència, sobretot a partir dels 75-80
anys (grans-grans). Aquest augment és més ràpid en les persones de
més edat. En les lesions per col·lisió de trànsit és en l’únic cas en què
s’observa un descens. Les lesions més habituals continuen sent les
fractures de maluc, per bé que en el cas de les dones de menys de 75
anys (grans-joves) la incidència hospitalària ha mostrat un descens
important, i en el cas dels homes fins a aquesta edat s’ha mostrat
estable al llarg del període. L’efecte d’aquest descens s’ha vist
contrabalançat per l’augment important de lesions com els
traumatismes cranioencefàlics i les fractures en les extremitats
superiors que, tot i de magnitud força menor que les fractures de
maluc, han mostrat augments importants al llarg del període.
Els resultats d’aquesta tesi porten a identificar dos grans grups dins
del col·lectiu de les persones grans, els grans-joves (fins als 75-80
anys) i els grans-grans (a partir d’aquesta edat).
Tot i que les fractures de maluc són la lesió amb més presència en tots
els grups d’edat, el descens de la incidència en les dones grans-joves
conjuntament amb l’increment de les fractures d’extremitats superiors
i dels traumatismes cranioencefàlics porta a que en aquest grup les
fractures de maluc perdin protagonisme. En el cas dels grans-grans,
l’increment de la incidència de lesió traumàtica s’afegeix al creixement
poblacional que està experimentant aquest grup d’edat en els últims
anys. Aquest doble increment porta a que cada vegada siguin més, en
termes absoluts, el nombre de persones grans-grans a tractar a nivell
hospitalari. Alhora, també suposa un augment de la demanada de
serveis posteriors per tal que la persona lesionada pugui assolir el
màxim nivell d’autonomia després de la lesió que li permeti gaudir
d’un envelliment actiu. / Traumatic injuries in older people are a major public health problem,
since they are one of the leading causes of morbidity in this age
group. Studies of the incidence of injury and it trends among older
people provide only a partial insight into the situation, since in most
cases the data are limited to a single injury mechanism, such as the
evolution of fall-related injuries, to specific injury types, such as hip
fractures, or to injuries of a certain severity, such as those requiring
hospitalization.
The objectives of this thesis are to estimate the incidence of traumatic
injuries among elderly individuals that were attended at hospitals in
Spain, stratified by sex and age, as well as by severity and mechanism
of injury. We also identify the most common injuries in older people,
and finally analyse the evolution of their incidence over a period of
eleven years.
We conducted a descriptive study, using a cross-sectional or
longitudinal design, depending on the objectives. The population
study consists of individuals over 64 years of age who were resident in
Spain between 2000 and 2010.
Incidence rates were calculated using data provided by the National
Hospital Discharge Register (NHDR) from the Spanish Institute of
Health Information (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad), and the National Institute of Statistics. Cases were Spanish
residents older than 64 years discharged from a Spanish hospital with
a primary diagnosis of traumatic injury. Incidence trends were
analysed using generalized linear models, assuming Poisson
distribution and log link function for each dependent variable, and
adjusting for overdispersion. The Annual Percent Change (APC) of
the rate is computed from the estimated relative risk (RR) and its 95%
confidence interval.
The incidence of traumatic injuries attended at hospital is higher
among women than men, and increases with age. A positive trend in
incidence has been observed in recent years, especially in individuals
over 75-80 years of age, and this increase is accentuated by age.
Traffic injuries are the only injury type in which we observe a decline.
Hip fractures are still the most common injury type, although in the
case of individuals under 75 years, their incidence decreased
significantly in women and remained stable in men throughout the
study period. The effect of this decline has been counterbalanced by
an increase in the incidence of other types of injury such as head
injuries and fractures in the upper extremities.
The results of this thesis allow us to identify two large groups within
the population of older people, the elderly (up to 75-80 years) and the
super-elderly (from this age onward).
While hip fractures remain the most common injury type in all age
groups, their decrease in incidence among elderly women along with
the increase in frequency of fractures of the upper extremities and of
traumatic brain injuries means that hip fractures are losing importance
in this age group. In the case of super-elderly individuals, the increase
| Identifer | oai:union.ndltd.org:TDX_UPF/oai:www.tdx.cat:10803/294997 |
| Date | 17 October 2014 |
| Creators | Cirera, Eva |
| Contributors | Pérez, Catherine, Universitat Pompeu Fabra. Departament de Ciències Experimentals i de la Salut |
| Publisher | Universitat Pompeu Fabra |
| Source Sets | Universitat Pompeu Fabra |
| Language | Catalan |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis, info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
| Format | 145 p., application/pdf |
| Source | TDX (Tesis Doctorals en Xarxa) |
| Rights | ADVERTIMENT. L'accés als continguts d'aquesta tesi doctoral i la seva utilització ha de respectar els drets de la persona autora. Pot ser utilitzada per a consulta o estudi personal, així com en activitats o materials d'investigació i docència en els termes establerts a l'art. 32 del Text Refós de la Llei de Propietat Intel·lectual (RDL 1/1996). Per altres utilitzacions es requereix l'autorització prèvia i expressa de la persona autora. En qualsevol cas, en la utilització dels seus continguts caldrà indicar de forma clara el nom i cognoms de la persona autora i el títol de la tesi doctoral. No s'autoritza la seva reproducció o altres formes d'explotació efectuades amb finalitats de lucre ni la seva comunicació pública des d'un lloc aliè al servei TDX. Tampoc s'autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant als continguts de la tesi com als seus resums i índexs., info:eu-repo/semantics/openAccess |
Page generated in 0.0031 seconds