Return to search

Metabolički sindrom kod pacijenata sa hroničnom opstruktivnom bolesti pluća i bronhiektazijama / Metabolic syndrome in patients with chronic obstructive pulmonary disease and bronchiectasis

<p>Hronične inflamatorne bolesti disajnih organa su&nbsp;jedan od vodećih uzroka morbiditeta i mortaliteta&nbsp;&scaron;irom sveta. I pored stalnog napretka u naučnim&nbsp;istraživanjima, u otkrivanju molekularnih i ćelijskihmehanizama koji doprinose progresiji bolesti, uvođenju novih prognostičkih biomarkera, novim&nbsp;metodama detektovanja infektivnih uzročnika,&nbsp;primeni novih moćnih bronhodilatatornih,&nbsp;antiniflamatornih i antiinfektivnih lekova, hronične&nbsp;plućne bolesti i danas u dvadeset prvom veku beleže&nbsp;stalan porast broja obolelih i umrlih. Prema savremenom tumačenju HOBP je&nbsp; heterogena bolest koja je udružena sa brojnim komorbiditetima i&nbsp;sistemskim manifestacijama. Zajednički faktori rizika&nbsp;su osnova za javljanje udruženih hroničnih bolesti. Komorbiditeti i akutne egzacerbacije doprinose&nbsp;ukupnoj težini bolesti . S obzirom da se HOBP&nbsp;manifestuje i izvan pluća kod svakog pacijenta je&nbsp;potrebno proceniti postojanje sistemskih&nbsp;manifestacija&nbsp; i tragati za komorbiditetima. U reviziji&nbsp;&bdquo;Globalne strategije za dijagnozu, lečenje i prevenciju hronične opstruktivne bolesti pluća H GOLD&ldquo;&nbsp; iz 2011. godine navedene sledeće pridružene bolesti za&nbsp;kojima je potrebno aktivno tragati: kardiovaskularne&nbsp;bolesti, disfunkcija skeletnih mi&scaron;ića, metabolički&nbsp;sindrom, osteoporoza, depresija i karcinom pluća.&nbsp;Bronhiektazije sepredstavljaju hronično oboljenje&nbsp;pluća koje se karakteri&scaron;e abnormalnim pro&scaron;irenjem&nbsp;lumena bronha koje je uzrokovano slabljenjem ili&nbsp;destrukcijom mi&scaron;ićnih i elastičnih komponenti&nbsp;bronhijalnog zida, smanjenim klirensom mukusa i&nbsp;čestim infekcijama respiratornog trakta. Bronhiektazije se nekim svojim&nbsp; kliničkim&nbsp;karakteristikama preklapaju&nbsp; sa hroničnom opstruktivnom bolesti pluća. Metabolički sindrom&nbsp;predstavlja skup metaboličkih poremećaja koji&nbsp;povećavaju rizik za razvoj kardiovaskularnih bolesti i tipa 2 &scaron;ećerne bolesti. Za na&scaron;e istraživanje smo&nbsp;koristili definiciju NCEPHATPIII prema kojoj se metabolički sindrom zasniva na prisustvu tri od pet&nbsp;komponenti: Abdominalna gojaznost (obim struka&nbsp;preko 102 cm za&nbsp; mu&scaron;karce i preko 88 cm za žene),&nbsp;povi&scaron;ene vrednosti triglicerida na&scaron;te preko 1,7 mmol/l ili od ranije lečen poremećaj, snižen nivo HDL&nbsp;holesterola manje od 1,03 mmol/l za mu&scaron;karce i&nbsp;manje od 1,29 mmol/l za žene ili već lečen&nbsp;poremećaj, povi&scaron;en sistolni krvni pritisak preko 130 mmHg i/ili dijastolni preko 85 mmHg ili već lečena&nbsp;hipertenzija, povi&scaron;en nivo glukoze na&scaron;te preko 5,6 mmol/l ili već postojeći tip 2 &scaron;ećerne bolesti.&nbsp;Istraživenje je sprovedeno u Institutu za plućne&nbsp;bolesti Vojvodine u Sremskoj Kamenici. Cilj je bio&nbsp;da se utvrdi učestalost metaboličkog sindroma i&nbsp;komponenti među bolesnicima sa HOBP i&nbsp;bronhiektazijama. Sledeći cilj je bio da analizira&nbsp;i uporedi&nbsp; zastupljenosti metaboličkog sindroma i pojedinih komponenti među ispitivanim grupama u&nbsp;odnosu na pol, starost bolesnika i dužinu lečenja&nbsp;HOBP. Bilo je uključeno ukupno 193 ispitanika. Od&nbsp;ovog broja 163 su činili bolesnici od HOBP i&nbsp;bronhiektazija&nbsp; koji su bili podeljeni u tri grupe:&nbsp;pacijenti oboleli od hronične opstruktivne bolesti&nbsp;pluća (n=55, grupa 1), pacijenti oboleli od bronhiektazija (n=50, grupa 2) i pacijenti sa&nbsp;udruženom hroničnom opstruktivnom bolesti pluća i&nbsp;bronhiektazijama (n=58, grupa 3). Kontrolna grupa,&nbsp;koja je označena kao grupa 4, formirana je od 30&nbsp;ispitanika bez bronhiektazija i hronične opstruktivne bolesti pluća, tako da je ukupan broj ispitanika u&nbsp;istraživanju bio 193. Učestalost metaboličkog&nbsp;sindroma prema kriterijumuma NCEP/ATP III kod&nbsp;bolesnika hroničnim bolestima respiratornog sistema&nbsp;(hroničnom opstruktivnom bolesti pluća,&nbsp;bronhiektazijama i udružena ova dva oboljenja) je&nbsp;iznosila je kod 37,3 % . Metabolički sindrom je bio&nbsp;učestaliji kod ispitanika sa hroničnim opstruktivnom<br />bolesti pluća i/ili bronhiektazijama u odnosu na&nbsp;ispitanike iz kontrolne grupe bez&nbsp; hroničnih bolesti&nbsp;respiratornog trakta. Kod bolesnika sa hroničnom&nbsp;opstruktivnom bolesti pluća dokazano je prisustvo&nbsp;metaboličkog sindroma kod 38,2%&nbsp; ispitanika, kod&nbsp;bolesnika sa bronhiektazijama kod 54% ispitanika i&nbsp;IV kod pacijenata sa udruženom hroničnom&nbsp;opstruktivnom bolesti pluća i bronhiektazijama kod&nbsp;36,2% ispitanika. Prosečan broj komponenti&nbsp;metaboličkog sindroma kod bolesnika sa hroničnom&nbsp;opstruktivnom bolesti pluća je iznosio 2,18, kod&nbsp;bolesnika sa bronhiektazijama je bio 2,56, a kod&nbsp;bolesnika sa udružena ova dva oboljenja 2,1.<br />Komponente metaboličkog sindroma nisu učestalije i&nbsp;nisu statistički vi&scaron;e kod bolesnika sa udruženom&nbsp;hroničnom opstruktivnom bolesti pluća i&nbsp;bronhiektazijama u odnosu na obolele sa HOBP i&nbsp;bronhiektazijama kao samostalnim oboljenjima.<br />Razlika u pojedinačnim vrednostima komoponenti&nbsp;metaboličkog sindroma i učestalosti pojedinih&nbsp;komponenti među posmatranim grupama bolesnika sa<br />hroničnim plućnim bolestima nije statistički značajna.&nbsp;Učestalost metaboličkog sindroma kod bolesnika sa&nbsp;hroničnim bolestima respiratornog sistema nije u vezi sa polom i ne zavisi od starosti ispitanika. Nije&nbsp;dokazano da je metabolički sindrom učestaliji kod&nbsp;mu&scaron;karaca i i nije dokazano da je učestaliji kod&nbsp;ispitanika koji imaju vi&scaron;e od &scaron;esdeset i pet godina&nbsp;u odnosu na mlađe bolesnike među ispitivanim.&nbsp;Učestalost metaboličkog sindroma kod ispitanika sa&nbsp;hroničnom opstruktivnom bolesti pluća ne zavisi od&nbsp;dužine lečenja hronične opstruktivne bolesti pluća.&nbsp;Dokazano je da učestalost&nbsp; metaboličkog sindoma&nbsp;nije veća kod bolesnika kojima je dijagnoza bolesti postavljena pre vi&scaron;e od pet godina i koji se od HOBP&nbsp;leče duže od pet godina. Na osnovu rezultata koje&nbsp;smo dobili u na&scaron;em istraživanju zaključili smo da&nbsp;hronične plućne bolesti, bronhiektazije i hronična&nbsp;opstruktivna bolest pluća, predstavljaju stanja sa povi&scaron;enim kardiometaboličkim rizikom.</p><p>&nbsp;</p> / <p>Chronic inflammatory diseases of the respiratory&nbsp;organs are one of the leading morbidity and&nbsp;mortality causes all over the world. Despite the&nbsp;steady advance in scientific research, discovery&nbsp;of&nbsp; the disease-progression-contributing molecular<br />and cellular mechanisms, introduction of novel&nbsp;prognostic biomarkers, new detection methods of&nbsp;infectious agents, application of&nbsp; new, potent&nbsp;bronchodilation, anti-inflammatory and anti-infectious drugs,&nbsp; a constant&nbsp; increase in&nbsp; the&nbsp;number of the affected and deceased from chronic&nbsp;pulmonary diseases has still been permanently<br />evidenced in the 21st century. In a modern&nbsp;concept, the chronic obstructive pulmonary<br />disease (COPD) is understood as a heterogenous&nbsp;disorder associated with numerous comorbidities&nbsp;and systemic manifestations. Common risk factors&nbsp;represent the basis for concomitant chronic&nbsp;diseases to develop. Comorbidities and acute&nbsp;exacerbations contribute to the overall disease&nbsp;severity. As a COPD may develop extrapulmonary manifestations as well, each&nbsp;patient should be evaluated for systemic&nbsp;manifestations and comorbidities. The 2011&nbsp;update of the &bdquo;Global Strategy for Chronic&nbsp;Obstructive Lung Disease Diagnosis,&nbsp;Management, and Prevention &ndash;GOLD&rdquo; lists the&nbsp;following comorbidities to be actively searched&nbsp;for: cardiovascular diseases, skeletal muscle<br />dysfunction, metabolic syndrome, osteoporosis,&nbsp;depression, and lung cancer. Bronchiectases&nbsp;represent a chronic lung disorder marked by&nbsp;VII excessively dilated bronchial lumen&nbsp; induced by&nbsp;weakened or destructed muscular and elastic&nbsp;components of the bronchial wall, reduced mucus&nbsp;clearance, and recurrent respiratory infections.&nbsp;Bronchiectases and COPD have some clinical&nbsp;features in common. The metabolic syndrome is a&nbsp;group of metabolic disorders which increase the&nbsp;risk of&nbsp; cardiovascular diseases and type 2&nbsp;diabetes. In our investigation, we utilized the&nbsp;NCEP HATPIII definition of the metabolic&nbsp;syndrome based on the presence of three of five&nbsp;components: abdominal obesity (&gt; 102 cm and &gt;<br />88 cm waist&nbsp; measure for males and females&nbsp;respectively), elevated (&gt;1.7 mmol/l) triglyceride&nbsp;levels on an empty stomach, or a former history of&nbsp;the disorder treatment, reduced&nbsp; HDL cholesterol&nbsp;(&lt; 1.03 mmol/l and &lt;1.29 mmol/l for males and&nbsp;females respectively), or a former history of the&nbsp;disorder treatment, elevated systolic blood<br />pressure of &gt;130 mmHg and/or diastolic blood&nbsp;pressure of &gt; 85 mmHg, or a former history of&nbsp;treated hypertension, elevated glucose levels&nbsp; (&gt;5.6 mmol/l), or already existing type 2 diabetes&nbsp;mellitus. The investigation has been carried out in<br />the Institute for Pulmonary Diseases of&nbsp;Vojvodina, Sremska Kamenica, aimed at 1)<br />establishing the frequency of the metabolic&nbsp;syndrome and its components among the patients&nbsp;with COPD and bronchiectases; 2) analyze and&nbsp;compare the frequency of metabolic syndrome&nbsp;and its components in the examined groups related&nbsp;to the patients&rsquo; sex, age, and COPD treatment&nbsp;length. The study included 193 subjects, 163 of&nbsp;whom suffered from COPD and bronchiectases,&nbsp;classified into three groups: COPD patients (n=55,&nbsp;Group 1), patients with bronchiectases (n=50,&nbsp;Group 2), and patients with concurrent COPD and&nbsp;bronchiectases (n=58, Group 3). The control&nbsp;group, designated as Group 4, included 30&nbsp;subjects&nbsp; free of bronchiectases and COPD, so the&nbsp;total of 193 subjects were included in the&nbsp;investigation. The NCEP/ATP III criteria<br />established metabolic syndrome frequency among&nbsp;the patients with chronic respiratory diseases&nbsp;(COPD, bronchiectases, and concomitant COPD&nbsp;and bronchiectases) amounted to 37.3 % . The&nbsp;metabolic syndrome was more frequent in the&nbsp;patients with COPD and/or bronchiectases than in&nbsp;the control group patients free of any chronic&nbsp;respiratory disease. The metabolic syndrome was&nbsp;VIII confirmed in 38.2% of COPD patients, 54% of the&nbsp;patients with bronchiectases, and in 36.2% of the<br />patients with&nbsp; concomitant COPD and&nbsp;bronchiectases. The mean number of the<br />metabolic syndrome components was&nbsp; 2.18 in&nbsp;COPD patients,&nbsp;&nbsp; 2.56 in patients with<br />bronchiectases, and 2.1 in patients with&nbsp;concomitant COPD and bronchiectases. The<br />metabolic syndrome components were neither&nbsp;more frequent, nor statistically higher in the&nbsp;patients with concomitant COPD and&nbsp;bronchiectases as compared to the patients with a&nbsp;single presence of any of the two diseases. The&nbsp;difference in the single values of the metabolic&nbsp;syndrome components and the frequency of&nbsp;certain components in the examined groups of the&nbsp;patients with chronic pulmonary diseases was not&nbsp;statistically significant. Among the patients with&nbsp;chronic respiratory diseases, no correlation was&nbsp;observed between the metabolic syndrome&nbsp;frequency and the patients&rsquo; sex or age. The&nbsp;metabolic syndrome was not confirmed to be&nbsp;more frequent in males, or in&nbsp;&nbsp; &gt;65 yr old patients,&nbsp;as compared to younger patients. Among COPD<br />patients, no correlation was registered between the&nbsp;metabolic syndrome frequency and&nbsp;&nbsp; COPD&nbsp;treatment duration. It was confirmed that the&nbsp;metabolic syndrome frequency was not higher in&nbsp;the patients with &lt;5Hyear long COPD treatment<br />than in those treated for COPD longer. On the&nbsp;basis of the results obtained in our investigation,&nbsp;we conclude that chronic respiratory diseases,&nbsp;COPD and &nbsp;bronchiectases, are the conditions with&nbsp;a higher cardiometobolic risk.</p>

Identiferoai:union.ndltd.org:uns.ac.rs/oai:CRISUNS:(BISIS)94077
Date30 April 2015
CreatorsŠkrbić Dušan
ContributorsPovažan Đorđe, Stokić Edita, Pavlović Slobodan, Lazić Zorica, Kopitović Ivan, Kovačev Zavišić Branka, Dejanović Jadranka
PublisherUniverzitet u Novom Sadu, Medicinski fakultet u Novom Sadu, University of Novi Sad, Faculty of Medicine at Novi Sad
Source SetsUniversity of Novi Sad
LanguageSerbian
Detected LanguageUnknown
TypePhD thesis

Page generated in 0.0036 seconds