Les symptômes neuropsychiatriques (SNP), des perturbations comportementales et psychologiques, surviennent fréquemment dans la démence de la maladie d’Alzheimer. En plus d’être un facteur de risque d’institutionnalisation précoce et de constituer une charge pour les aidants, ils peuvent aussi être associés à un déclin cognitif accéléré ou à des troubles cognitifs plus importants lorsqu’ils surviennent dans les stades pré-démentiels des maladies (avant ou pendant le trouble cognitif léger). Considérant la diversité des résultats d’études antérieures, la relation entre ces SNP, le déclin cognitif et la survenue/évolution des maladies neurodégénératives est encore pleine de mystères. En effet, il a pu être mis en évidence que la dépression, l’apathie, ou encore l’anxiété étaient des facteurs de risques de conversion en maladie d’Alzheimer, ou de déclin cognitif accéléré chez des individus ayant un trouble cognitif léger ou une cognition normale. Ils ont aussi pu être associés à des changements des structures ou du métabolisme cérébraux, limbiques et associatifs. Cependant, le rôle et la position exacte des SNP dans le décours temporel des maladies restent incertains : conséquences de la neurodégénérescence ? Conséquence psychologique de la survenue de troubles cognitifs ? Cause de troubles cognitifs par réorientation des ressources exécutives et comportementales ? Stade prodromal des maladies ? Conséquence d’une structure de personnalité antérieure ?
Ce travail propose d’aborder différentes problématiques de recherches liées aux SNP, notamment leurs associations cognitives en fonction de facteurs démographiques, psychologiques ou psychiatriques dans différents stades de déclins cognitifs ; leurs associations neurostructurelles ou métaboliques cérébrales, en devis transversal, rétrospectif ou longitudinal. L’objectif étant de conforter certaines données de la littérature sur l’impact des SNP sur les performances cognitives et leur évolution dans le vieillissement normal et pathologique, et comprendre l’apport de certaines analyses prédictives et de facteurs de risques afin d’en dégager des pistes d’applications cliniques dans une visée d’anticipation du déclin cognitif.
Pour cela, différentes bases de données sont traitées afin d’extraire différents types de variables d’intérêt (démographiques, neuropsychiatriques, neuropsychologiques, neuroimagerie, statuts génétiques et diagnostiques, facteurs psychologiques…). Au total, c’est près de 5000 participants qui ont été extraits et analysés au travers des différentes bases de données.
Les principaux résultats ont permis de montrer : 1) des associations SNP/performances cognitives différentes entre les femmes et les hommes ; 2) des relations neurostructurelles différentes entre les SNP et les différents stades de déclin cognitif de la maladie d’Alzheimer ; 3) le rôle prédictif des SNP dans la conversion du trouble cognitif léger en maladie d’Alzheimer expliqué par l’altération des habiletés fonctionnelles des individus ; 4) des implications de traits de personnalité dans le déclin cognitif et cérébral chez des individus développant ou non démence de type Alzheimer.
Ces données consolident les résultats de la littérature et soutiennent l’utilité de certains modèles statistiques et de prédictions dans l’établissement des facteurs de risques de déclin et l’estimation de l’importance du déclin basé sur ces facteurs, à la fois chez des individus cognitivement sains, et des individus à risque de développer une démence. / Neuropsychiatric symptoms (NPS), behavioral and psychological disturbances, occur frequently
in Alzheimer's dementia. In addition to being a risk factor for early institutionalization and a
burden to caregivers, they may also be associated with accelerated cognitive decline or greater
cognitive impairment when they occur in the pre-dementia stages of the diseases (before or
during mild cognitive impairment). Considering the diversity of results of previous studies, the
relationship between these NPS, cognitive decline and the occurrence/evolution of
neurodegenerative diseases is still full of mysteries. Indeed, it has been shown that depression,
apathy, or anxiety were risk factors for conversion to Alzheimer's disease, or for accelerated
cognitive decline in individuals with mild cognitive impairment or normal cognition. They could
also be associated with changes in brain, limbic and associative structures or metabolism.
However, the exact role and position of NPS in the temporal course of diseases remains uncertain:
consequences of neurodegeneration? Psychological consequence of the onset of cognitive
disorders? Cause of cognitive disorders by redirection of executive and behavioral resources?
Prodromal stage of diseases ? Consequence of a previous personality structure?
This work proposes to address different research issues related to NPS, in particular their
cognitive associations according to demographic, psychological or psychiatric factors in different
stages of cognitive decline; their neurostructural or cerebral metabolic associations, in crosssectional, retrospective or longitudinal specifications. The objective is to confirm certain data in
the literature on the impact of NPS on cognitive performance and its evolution in normal and
pathological aging, and to understand the contribution of certain predictive analyses and risk
factors in order to identify avenues of clinical application with a view to anticipating cognitive
decline.
For this purpose, different databases are processed in order to extract different types of variables
of interest (demographic, neuropsychiatric, neuropsychological, neuroimaging, genetic and
diagnostic status, psychological factors...). In total, nearly 5000 participants were extracted and
analyzed through the different databases. The main results showed: 1) different NPS/cognitive performance associations between women
and men; 2) different neurostructural relationships between NPS and different stages of cognitive
decline in Alzheimer's disease; 3) the predictive role of NPS in the conversion of mild cognitive
impairment to Alzheimer's disease explained by the alteration of individuals' functional abilities;
4) implications of personality traits in cognitive and brain decline in individuals developing or not
dementia of the Alzheimer’s type.
These data consolidate the findings of the literature and support the utility of certain statistical
and predictive models in establishing risk factors for decline and estimating the magnitude of
decline based on these factors, both in cognitively healthy individuals, and individuals at risk of
developing dementia.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:umontreal.ca/oai:papyrus.bib.umontreal.ca:1866/32177 |
| Date | 05 1900 |
| Creators | Ronat, Lucas |
| Contributors | Hanganu, Alexandru |
| Source Sets | Université de Montréal |
| Language | fra |
| Detected Language | French |
| Type | thesis, thèse |
| Format | application/pdf |
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