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Previous issue date: 2018-06-08 / A cardiopatia reum??tica cr??nica ?? uma doen??a que acomete principalmente crian??as e adolescentes de pa??ses em desenvolvimento, sendo a les??o na valva mitral a mais comum. A plastia da valva mitral ?? superior ?? troca valvar e vem sendo utilizada com bons resultados. Objetivo: Identificar vari??veis preditoras de desfecho desfavor??vel em crian??as e adolescentes submetidas ?? valvoplastia mitral cir??rgica secund??ria ?? cardiopatia reum??tica. M??todos: Estudo retrospectivo em 54 pacientes menores de 16 anos, operados em um hospital pedi??trico terci??rio entre mar??o de 2011 e janeiro de 2017 em Salvador, Bahia, Brasil. As vari??veis preditoras de risco para desfecho desfavor??vel foram: idade, fra????o de eje????o, tipo de les??o valvar, grau de insufici??ncia mitral, dilata????o de c??maras esquerdas, classe funcional no pr??-operat??rio pela New York Heart Association (NYHA), t??cnica cir??rgica utilizada, dura????o da circula????o extracorp??rea (CEC), tempo de an??xia, presen??a de fibrila????o atrial, grau de hipertens??o pulmonar e presen??a de insufici??ncia tric??spide. A compara????o entre as vari??veis foi com os poss??veis desfechos: morte, ICC, choque cardiog??nico, reopera????o, insufici??ncia mitral residual, estenose mitral residual, sepse, acidente vascular cerebral (AVC), sangramento e troca valvar. A presen??a de qualquer desses desfechos de forma isolada ou combinada caracterizou desfecho desfavor??vel como vari??vel dependente ??nica. Resultados: Dos pacientes avaliados, 29 (53,7%) eram do sexo feminino, com m??dia de idade de 10,5 ?? 3,2 anos. 34 (64,2%) eram procedentes do interior da Bahia, 5 (9,4%) eram da regi??o metropolitana e 14 (26,4%) de Salvador. A m??dia de IMC encontrada foi 15,7 ?? 3,5 kg/m2. O tempo de doen??a at?? a realiza????o da cirurgia teve uma mediana de 8 meses (intervalo interquartil 5 ??? 36). A classe funcional de 44 (81,48%) pacientes foi entre NYHA 2 a 4, sendo 13 (25%) NYHA 4. N??o houve morte na amostra estudada. Nenhum paciente apresentou fibrila????o atrial ou precisou ser submetido ?? cirurgia em car??ter de emerg??ncia. Ocorreram eventos durante a cirurgia em 24 (44,4%) dos casos, sendo eles sangramento intenso (2), parada cardiorrespirat??ria (PCR) (6), uso de droga vasoativa (DVA) (8) ou outros (8). O tempo m??dio de circula????o extracorp??rea (CEC) foi 62,7??17,8 min e de an??xia 50 ??15,7 min. O tempo de uso de DVA no p??s-operat??rio imediato teve mediana de 1 dia (intervalo interquartil 1-2 dias). O modelo de regress??o log??stica foi utilizado para avaliar as vari??veis preditoras para o desfecho desfavor??vel. O tempo de uso de DVA foi o ??nico preditor independente para os desfechos estudados (p=0,007). Quanto as vari??veis do ecocardiograma no p??s-operat??rio imediato e tardio, identifica-se associa????o entre insufici??ncia mitral residual e reopera????o (p=0,044), enquanto a insufici??ncia tric??spide (p=0,012) e hipertens??o pulmonar (p=0,012) se associaram ?? presen??a de desfechos desfavor??veis. Conclus??o: O tempo de uso de DVA ?? um preditor independente para desfechos defavor??veis no p??s-operat??rio imediato e tardio, enquanto insufici??ncia mitral residual se associou a reopera????o e tanto a insufici??ncia tric??spide quanto a hipertens??o pulmonar foram associados a desfechos desfavor??veis.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www7.bahiana.edu.br:bahiana/2590 |
| Date | 08 June 2018 |
| Creators | Cruz, Renata Cristina Castro |
| Contributors | Ladeia, Ana Marice Teixeira, Guimar??es, Isabel Cristina Britto, Rocha, M??rio de Seixas, Robazzi, Teresa Cristina Martins Vicente |
| Publisher | Escola Bahiana de Medicina e Sa??de P??blica, BAHIANA, Medicina e Sa??de Humana, BAHIANA, brasil |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, instname:EBM, instacron:EBM |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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