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license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / A tuberculose (TB) é doença infecto-contagiosa de distribuição mundial com
taxas de incidência e mortalidade variáveis, mais elevadas nos países em
desenvolvimento e nas populações menos favorecidas do ponto de vista sócioeconômico.
Embora o tratamento seja eficaz, a recidiva da doença após cura ou
abandono de tratamento anterior pode acontecer em decorrência de reativação de
focos de bacilos latentes no organismo ou por uma nova infecção, e constitui fator
de agravamento das condições epidemiológicas pelo aumento da morbidade e do
risco de infecção na população. No Brasil há poucos estudos sobre recidiva, e
nenhum deles avaliou a importância da re-infecção pelo M. tuberculosis como
agente de incremento na recorrência da TB. Com o objetivo de identificar fatores
relacionados com a recidiva, e avaliar a ocorrência de re-infecção, utilizou-se de
estudo descritivo dos dados encontrados em prontuário de 29 pacientes com
recidiva tratados em um serviço Universitário de Referência Estadual, em região de
incidência intermediária de tuberculose. Os pacientes foram divididos em 2 grupos
de acordo com critérios clínicos e bacteriológicos. Mediante procedimento de
biologia molecular (RFLP) e testes de sensibilidade foi realizado estudo comparativo
de 85 cepas de M. tuberculosis, referentes a dois episódios sucessivos de
tuberculose em cada paciente. Devido ao reduzido tamanho da amostra não foi
realizada avaliação de significado estatístico, porém os resultados obtidos mostram
frequência de recidiva mais elevada no nosso meio do que a citada como aceitável
na literatura médica, e sugere sua relação com fatores diversos, ressaltando-se a coinfecção
com HIV e outras co-morbidades. Foi identificada a ocorrência de reinfecção
em 4 casos, três dos quais co-infectados com HIV, dois deles com
multirresistência às drogas anti-tuberculose adquirida por re-infecção. Conclui-se
que a recidiva da tuberculose ocorre no nosso meio segundo frequência elevada,
estando relacionada com diversos fatores, entre eles a re-infecção, e que pode ser
responsável pela transmissão de cepas de M. tuberculosis multirresistente,
principalmente nos pacientes co-infectados com HIV. Para a definição do significado
desses achados há necessidade de estudos mais detalhados com a finalidade de se
estabelecer medidas mais efetivas de controle. / Tuberculosis is an infectious disease distributed throughout the world, transmitted
by the respiratory route, with variable incidence and mortality rates related to socioeconomic
status of the countries, being higher in low income countries. In spite of
the effective therapy, recurrence of the disease can occur after cure or default, due
to relapse or reinfection, worsening the disease load and increasing the annual risk
of infection and the mortality and morbidity rates. In Brazil, there are few studies
about tuberculosis recurrence. In relation to the role of reinfection as a factor
contributing to recurrence, there are no studies in our country. In order to identify
factors related to tuberculosis recurrence and evaluate the frequency of reinfection,
we present a description of the epidemiological characteristics of 29 patients with
TB recurrence treated in an outpatient reference clinic located in an intermediate
incidence rate region. Patients were divided in 2 groups according to clinical and
bacteriological criteria. A total of 85 M. tuberculosis strains, isolated of clinical
specimens collected from these patients in two successive episodes of disease,
were compared by the RFLP methodology and drug susceptibility tests. Due to the
small number of patients included in this study, it was not possible to evaluate the
statistical significance of the results. However, the results suggest a recurrence
rate higher than the rate considered acceptable in the medical literature. Several
factors are supposed to be related to tuberculosis recurrence, particularly HIV coinfection
and other co-morbidities. Reinfection was detected in four patients.
Among these, three were HIV co-infected of whom two had reinfection acquired
multidrug resistance. Therefore, it is concluded that tuberculosis recurrence has a
high frequency in this brazilian region. This is related to several factors, including
the reinfection mechanism, which may be responsible for the transmission of
multidrug resistance particularly in HIV co-infected patients. This fact requires more
comprehensive studies in order to find more effective control measures of this
disease.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:dspace2.ufes.br:10/6784 |
| Date | 19 December 2005 |
| Creators | Dettoni, Valdério do Valle |
| Contributors | Conde, Marcus Barreto, Dietze, Reynaldo, Palaci, Moisés |
| Publisher | Mestrado em Doenças Infecciosas, Programa de Pós-Graduação em Doenças Infecciosas |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | text |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFES, instname:Universidade Federal do Espírito Santo, instacron:UFES |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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