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Previous issue date: 2013-03-11 / Introduction: Rondonópolis is a municipality showing high endemicity for leprosy,
however, with low relapse rates. No studies that address the causes of
maintenance of high detection rates or effectiveness of multidrug therapy. Thus,
the revision of data on leprosy diagnosed and all relapses may help in
understanding the causes for maintenance of the endemic and improve actions
towards control of the disease. Objectives: To characterize the leprosy relapse
cases diagnosed between 1994 and 2010 in Rondonópolis-MT, who had been
released from treatment. Material and Methods: We selected and evaluated the
clinical records of all leprosy patients diagnosed and treated between 2000 and
2008, upon registration in the Health Reference Unit for leprosy of Rondonópolis
and in the National Notifiable Disease System (SINAN, Ministry of Health). For the
periods between 1994 and 1999, and from 2009 to 2010, we selected only the
records of cases that had more than one entry in the system. The records were
reviewed for clinical, laboratory and treatment scheme data collection, and these
were transcribed to specific forms. Data was analyzed using descriptive statistics.
Results: A total of 1863 records were evaluated (92.6% adults and 7.4% children
under age 15 years), mean age was 38 years, 818 individuals had been treated
with paucibacillary scheme, 886 with multibacillary and 158 with other therapeutic
regimens, also 585 (31.4%) individuals had an episode of type 1 or type 2
reaction. The average bacilloscopic index (IB) of histological sections was 1.62.
From the total, 151 individuals showed reactivation of leprosy, 27.1% had been
treated with MDT / PB, 20.5% with MDT / MB and 52.3% with other schemes.
Twenty four out of 41 individuals who were treated with PB scheme, only 8 were
true relapses, 16 reactivated as MB and 17 MB took drugs irregularly. Among 31
individuals treated with MB scheme, 16 relapsed and 8 took drugs irregularly. The
real percentage of relapses is 1.28% in the period. Conclusion: Patients showed
a low percentage of relapses, probably due to the high efficacy of MDT, however,
this was not sufficient to control the disease in the municipality of Rondonópolis.
The bacterial persistence may have significant role in the relapse, since one
would expect greater number of relapses associated with reinfection in a highly
endemic area. Therefore, despite the referral service being well structured, it is
not enough to cover the current demand on diagnostic tests for leprosy and
evaluation of contacts for disease control. / Introdução: Rondonópolis é um município de alta endemicidade para hanseníase,
no entanto, com baixas taxas de recidiva. Não estudos que enfoquem as causas de
manutenção de altas taxas de detecção ou eficácia da poliquimioterapia. Deste
modo, a revisão de dados sobre casos de hanseníase diagnosticados e todas as
recidivas pode auxiliar no entendimento das causas de manutenção da endemia e
melhorar as ações de controle da doença. Objetivos: Caracterizar os casos de
recidiva de hanseníase diagnosticados entre 1994 e 2010 em Rondonópolis-MT
que tiveram alta por cura, quanto às características clínico-laboratoriais,
epidemiológicas e terapêuticas. Material e Métodos: Foram selecionados e
avaliados todos os prontuários de pacientes de hanseníase diagnosticados e
tratados entre os anos 2000 e 2008, mediante registro na Unidade de Referência
no município de Rondonópolis e no sistema nacional de agravos de notificação
SINAN Ministério da Saúde). Para os períodos de 1994 a 1999, e 2009 a 2010,
foram selecionados somente os prontuários de casos que tiveram mais de uma
entrada no sistema. Os prontuários foram examinados para coleta de dados
clínicos, laboratoriais e terapêuticos, e estes transcritos para formulários
específicos. Os dados foram analisados por estatística descritiva. Resultados: No
total, foram avaliados 1.863 prontuários (92,6% adultos e 7,4% menores de 15
anos), com idade média 38 anos, sendo 818 indivíduos tratados com esquema
paucibacilar, 886 multibacilar e 158 com outros esquemas terapêuticos, sendo que
585 (31,4%) haviam apresentado episódios de reação tipo 1 ou tipo 2. A média dos
índices baciloscópicos (IB) dos cortes histológicos foi 1,62. No período avaliado,
158 indivíduos foram tratados tratados com outros esquemas. Do total de
indivíduos avaliados, 151 apresentaram reativação da hanseníase, 27,1% tinham
sido tratados com PQT/PB, 20,5% com PQT/MB e 52,3% com outros esquemas.
Dos 24/41 indivíduos que fizeram esquema PB, somente 8 eram recidivas
verdadeiras, 16 reativaram como MB e 17 fizeram tratamento irregular. Dentre os
31 indivíduos que fizeram esquema MB, 16 recidivaram e 8fizeram tratamento
irregular. A porcentagem real de recidivas foi 1,28% no período avaliado.
Conclusão: Os pacientes apresentaram baixa porcentagem de recidivas, isto se
deve à alta eficácia da PQT, no entanto, esta não foi suficiente para o controle da
endemia no município de Rondonópolis. A persistência bacilar pode ter papel
relevante na recidiva, uma vez que se esperava o número maior de recidivas por
reinfecção em uma área de alta endemia. Portanto, apesar do serviço de referência
estar bem estruturado ele não é suficiente para cobrir a atual demanda de
diagnósticos de hanseníase e exames de contatos para controle da endemia no
município.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:ambar:tede/2924 |
| Date | 11 March 2013 |
| Creators | Coelho, Neusa Maria Broch |
| Contributors | Rodrigues, Flávia Melo |
| Publisher | Pontifícia Universidade Católica de Goiás, Ciências Ambientais e Saúde, PUC Goiás, BR, Ciências da Saúde |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da PUC_GOAIS, instname:Pontifícia Universidade Católica de Goiás, instacron:PUC_GO |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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