Orientador: Ricardo Pasquini / Co-orientador: Giovanni Loddo / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna / Resumo: A detecção precoce da Doença do Enxerto contra o Hospedeiro (DECH) aguda, atualmente a principal complicação do transplante de medula óssea, é busca constante em pacientes submetidos a esta técnica de tratamento. A identificação de alterações morfológicas precoces na pele, o órgão mais acessível para biópsia, que possam predizer o desenvolvimento da Doença do Enxerto contra o Hospedeiro (DECH) aguda, é baseada na necessidade da urgência no diagnóstico, pois dele depende a orientação terapêutica. Estudos retrospectivos prévios foram realizados baseados principalmente em achados morfológicos, entretanto, nestes estudos, não foi possível verificar, por meio de dados de prontuário, a correlação entre as datas de biópsia e das primeiras manifestações clínicas. Baseados nisso, neste trabalho prospectivo foram estudadas 190 biópsias de pele, realizadas nos primeiros 28 dias após o transplante, em 38 pacientes submetidos ao transplante de medula óssea alogênico, no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, em Curitiba, entre março e dezembro de 1996. Os objetivos do estudo consistiram em: 1) identificar alterações morfológicas precoces, dos folículos pilosos, correlacionados ao diagnóstico de Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH) aguda, complicação freqüente nestes pacientes, mediante biópsias cutâneas seqüenciais, e acompanhamento clínico e laboratorial simultâneo; 2) identificar quais os achados morfológicos que teriam maior valor para este diagnóstico, tentando correlacionar as alterações encontradas com o surgimento das manifestações cutâneas e gerais dos pacientes; 3) verificar se as alterações morfológicas dos folículos pilosos são suficientes e específicas para predizer o aparecimento das lesões cutâneas e gerais da Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH) aguda. Cabe assinalar que foram excluídos do trabalho quatro pacientes nos quais foram encontradas alterações histológicas descritas na literatura como específicas de DECH, no período pré-transplante, os mesmos pacientes que haviam sido submetidos à irradiação corporal total. Nos 34 pacientes que foram incluídos no trabalho não houve significância estatística na correlação entre as alterações histológicas isoladas e o desenvolvimento da DECH aguda. Agrupando-se estas alterações, segundo classificação sugerida por Loddo em 1993, também não observamos significância estatística na predição da DECH aguda. Finalmente concluiu-se que as alterações histológicas estudadas não são suficientes nem específicas para predição da DECH aguda. / Abstract: Early detection of acute Graft Versus Host Disease (GVHD), currently the major complication in bone marrow transplantation (BMT), in patients submitted to such treatment is a constant endeavor. The detection of early morphological changes in the skin (the most accessible organ for a biopsy), which can be na indication of acute GVHD, is based on the need of na immediate diagnostic which, in turn, may provide therapeutic guidelines. Previous retrospective studies have been carried out, mainly based on morphological findings. However, in such studies it was not possible to observe, through data drawn from patient charts, a correlation between the dates on which the biopsies were performed and the first clinical manifestations of the disease. In this prospective study, 190 skin biopsies were analyzed, performed 28 days after the transplant, in 38 patients submitted to allogeneic BMT, at Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (the university hospital of the Federal University of Paraná), in Curitiba, between March and December 1996. The study aimed at: 1) identifying early morphological changes, from hair follicles, correlated with the diagnosis of acute GVHD, a frequent complication in those patients, through sequential skin biopsies, plus simultaneous clinical and laboratory follow-up; 2) identifying which morphological findings would be more valuable to make this diagnosis, trying to correlate the changes encountered with the onset of the cutaneous and general manifestations in patients; 3) verifying if the morphological changes in the hair follicles are sufficient and specific enough to predict cutaneous and general lesions of acute GVHD. In the pre-BMT period, four patients presenting histological alterations described in the literature as specific of GVHD, were removed from the study; these patients had been submited to total body radiation. In the 34 patients that remained in the study, there was no statistically significant correlation between isolated histological alterations and acute GVHD. Grouping these alterations according to Loddo's classification (1993), we also failed to see any statistically significant prediction of acute GVHD. Finally, we concluded that the histological alterations analyzed are neither sufficient nor specific enough to predict acute GVHD.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:dspace.c3sl.ufpr.br:1884/48619 |
| Date | January 2000 |
| Creators | Santos, Marilinda Bettina de Simionato e Sanson |
| Contributors | Loddo, Giovanni, 1945-, Universidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna, Pasquini, Ricardo, 1938- |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | 108 f.:tabs. ; 30cm., application/pdf |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFPR, instname:Universidade Federal do Paraná, instacron:UFPR |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | Disponível em formato digital |
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